[文学研究]学校特殊儿童问题行为之探讨.pptVIP

学校特殊儿童问题行为之探讨 台北市立关渡医院 身心科临床心理师 谢印忠 过渡现象 VS 问题行为 家长经常问的问题 发展阶段的“过渡期”现象 -可预料的 -“可怕的两岁”“凶暴的四岁”“敏感的六岁” 问题行为 -经常以为只是过渡现象,不用理它,等孩子长大就好了 问题行为的判断及治疗 过渡现象? 精神障碍? 三项指标 1.问题持续的期间 2.障碍程度 3.困扰 问 题 持 续 的 期 间 问题出现时间的长度 过渡期行为 -在发展阶段中的小部分时间出现 精神障碍 -持续性发生 焦虑症 障 碍 程 度 从孩子的角度看问题,但同常需要家长.老师或医师发现其中的原委 孩童本身不自觉有问题(过动儿) 一般人难分辨(焦虑症) 障碍程度不易察觉(学习障碍) 困 扰 阻碍他在家庭 .学校的表现或与同侪的相处 对行为问题的基本观念 症状就是疾病的真实反应 症状是可以辨别的 -家长的敏感度及老师的观察 症状是可以治疗的 -药物治疗和心理治疗 -缓解症状 -完全消失 -他人协助处理 学校处理问题行为之相关人事 辅导老师 特教老师 家长 导师 认辅老师 志工 社工 医疗人员(精神科医师/临床心理师) 其它单位 学校常见问题-行为问题 辅导组 说谎 偷窃 缺乏行为规范 拒学.逃学 破坏物品 说脏话 自伤行为 过动儿 学校常见问题-心理异常 特教组 智能不足 发展迟缓 自闭症 学习障碍 身心残障疾患 个 案 分 析 行为观察 认知功能 情绪表达 人际关系 学校成就 学校行为 医疗系统 药 物 治 疗 副作用 -恶心/胃痛/体重减轻/头痛/盗汗/神经质/睡眠困难 -视力模糊/头痛/便秘/体重增加/睡眠困难/心跳加速/血压改变(儿童通常血压较低) 心 理 治 疗 行为治疗(儿童/分离焦虑症/强迫症) -放松训练 认知行为治疗 传统心理动力学治疗 游戏治疗 艺术治疗 家族治疗(饮食障碍) 团体治疗(青少年/焦虑症/忧郁症) 智 能 不 足 一般智力功能低于一般水平 个人智力测验智商分数约70或70以下 适应功能有两项同时缺陷 -沟通 -自我照顾 -家居具生活 -社交/人际关系技巧 -使用小区资源 -自我管理 -功能性学业技能 -工作 -休闲娱乐 -健康 - 安全维护 智 能 评 估 魏氏智力量表(WISC-III) 斯比量表(S-B) 总智商 语文智商 操作智商 学 习 疾 患 阅读疾患 -阅读正确性及理解程度的标准化个人测验中,阅读表现显著低于预测应有的程度 数学疾患 -标准化个人测验中,数学能力显著低于预期应有的程度 文字表达疾患 -标准化个人测验中,文字写作技巧表现显著低于预期应有程度 沟 通 疾 患 语言表达疾患 -明显字汇受限/句子时态错误/有困难回想起单字/很难运用长度或复杂程度的句子 接受性-表达性混合语言疾患 音韵疾患 口吃 广 泛 性 发 展 疾 患 自闭症疾患 -社会性互动有质的障碍 -沟通上有质的障碍 -行为.兴趣及活动的模式相当局限重复而刻板 Rett氏疾患(出生7~24个月) 儿童期崩解性疾患(出生2岁) Asperger氏疾患(亚斯伯格症) 注意力缺失及决裂性行为疾患 注意力缺失/过动疾患 -注意力不良 -过动 -易冲动 -七岁前即出现 -ADD/ADHD/Hyperactivity 缄 默 症 在一种或多种情境无法说话,尽管在其它场合能正常说话 缄默至少一个月 不说话并不是因为缺乏在此社会情境说话需要的知识或身心安适 仰赖非语言的动作 行为治疗的基础 观察模仿学习 1.模仿 2.观察学习 3.替代学习 4.社会学习 行为治疗的基础 认知学习 1.感知周遭的讯息或刺激 2.注意力 3.不同的认知造就不同的行为反应 行为的功能性评估 治疗前之行为评估 1.对行为做具体而量化的定义 2.观察孩子在自然生活环境的行为(持续时间/强度/次数) 3.行为的功能性评估纪录表 行为治疗的增强物 食物类 活动类(室内/屋外/户外/操作性游戏) 收藏物 社会性增强(口语或肢体表示鼓励/身体接触) 增强物的依循原则 孩子真正喜欢 避免饱和现象 增强过程外得不到增强物 固定给予增强物数量 适时使用社会性增强物 延宕性增强物 引导自我增强 行为与增强物之间的时间性 类化 行为治疗的正面处罚法 复原或过度修正法 正面练习法 立即做身体运动 身体管束 生理处罚物 语言上的责罚 行为治疗的暂时隔离法 针对干扰行为/攻击行为/危险行为　 执行的可行性 隔离时间无法获得任何增强 治疗者或照顾者的立场和态度ㄧ致 特殊儿童之沟通能力 语言的发展 1.反射性的哭或笑声 2.模仿自己的发音 3.模仿他人的发音 4.了解意思的模仿说话 5.了解意思而