[育儿理论经验]高血压.pptVIP

让病人了解自已的病情，了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性。 教会病人和家属正确的测量血压方法，指导病人调整心态，学会自我心理调节，避免情绪激动，以免诱发血压增高。 家属应对病人理解、宽容和安慰。 限制钠盐的摄入，每天应低于6g。 保证充足的钾、钙摄入。 减少脂肪摄入，补充适量蛋白质。 增加粗纤维食物摄入，预防便秘。 戒烟限酒。 控制体重，控制总热量摄入。 注意劳逸结合。 运动方式以有氧运动为主，如步行、慢跑、太极拳、气功等。 运动中出现头晕、心慌、气急就地休息，避免剧烈运动及竞技性运动。 强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定，对无症状者更应强调。 告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应，并提供书面材料。嘱病人必须遵医嘱按时服药。 不能擅自突然停药，以治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量。 根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时间。 危险分层属低危或中危者，可安排病人每1-3个月随诊1次。 若为高危者，则应至少每1个月随诊1次。 袖带宽窄可影响测量的血压值 袖带过宽，则血压偏低 袖带过窄导致血压偏高 体位可影响测量的血压值 手臂高于心脏水平，血压会偏低 卧位小于立位 右侧高于左侧 下肢高于上肢 充放气速度可影响测量的血压值 放气过快，结果易于偏低 放气过慢结果使舒张压上升 生理因素可影响测量的血压值 寒冷环境，末梢血管收缩，血压上升 气温高则血管扩张，血压下降 测血压前，一定要嘱患者安静休息20~30分钟 测定血压，应测右上肢为准，对特殊患者如动脉瘤、纵隔纵瘤，多发性大动脉炎等疾病应进行双臂测定 瘫痪患者，应在健侧的肢体上测定 测血压听诊中，如果泊不清，应驱尽袖带内的气体，休息片刻后重测 听诊舒张压，按规定以动脉消失音为准 对长期监测血压的患者，最好做到定部位、定体位、定血压计、定时间、 不同状态下,血压值不尽相同。由平卧位变为立位时,收缩压下降，但30～40秒后恢复,而舒张压不变。睡眠时收缩压可下降。 伴临床疾患 心脏疾病 脑血管疾病 肾脏疾病 血管疾病 视网膜病变 心绞痛 心肌梗死 冠状动脉血运重建术后 心力衰竭 脑出血 缺血性 脑卒中 短暂性脑 缺血发作 糖尿病肾病 血肌酐 肾功能受损 蛋白尿 主动脉夹层 外周血管病 出血或渗出 视乳头水肿 糖尿病 极高危 极高危 极高危 有并发症 极高危 高危 高危 3个以上危险因素，或糖尿病，或靶器官损害者； 极高危 中危 中危 1～2个危险因素 高危 中危 低危 无其他危险因素 3级（收缩压≥180或舒张压≥110） 2级（收缩压160~179或舒张压100~109） 1级（收缩压140~159或舒张压90~99） 血压水平（mmHg） 其他危险因素和病史 高血压危险度分层标准 降压的目标 降压治疗目标水平是140／90mmHg以下 对于高血压合并糖尿病或慢性肾脏病变的病人，应降至到130／80mmHg以下。 五、常用护理诊断/问题 疼痛：头痛 与血压升高有关 有受伤的危险 与血压过高引起头晕、视力模糊、 意识改变或发生急性体位性低血压反应有关 潜在并发症：高血压急症 六、护理措施（※） （一）病情观察 （二）生活方式干预 （三）用药护理 ※ （四）高血压急症的护理 （五）体位性低血压的护理 （六）头痛的护理 （七）心理护理 定期监测血压 发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医生 （一）病情观察 减轻体重 限制钠盐摄入 补充钙和钾盐 减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量 戒烟、不过量饮酒 适当运动 减少精神压力，保持心理平衡 （二）生活方式干预 适用于所有高血压病人 降压药适用范围 降压药物种类 降压药物应用方案 （三）用药护理 1.降压药适用范围 高危、极高危或3级高血压病人 确诊的2级高血压病人 1级高血压病人，在生活方式干预数周后，血压仍≥140/90 mmHg时 2.降压药物种类 利尿剂 肾上腺素能受体阻滞剂 血管扩张剂 血管紧张素转换酶抑制剂 钙通道阻滞剂 ?-受体阻滞剂 轻微而短暂的头晕、皮疹、腹泻等，禁忌症与血管紧张素转换酶抑制剂相同 替米沙坦 缬沙坦 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 刺激性干咳、血管神经性水肿，高钾血症、妊娠妇女和双肾肾动脉狭窄病人禁用 卡托普利 依钠普利 血管紧张素转换酶抑制剂 头痛、面部潮红、心率增快、下肢水肿 硝苯地平 钙通道阻滞剂 病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病禁用 美托洛尔 负性肌力作用、心动过缓，急性心力衰竭、支气管哮喘 普萘洛尔 β受体阻滞剂 血钾增高、加重氮质血症，不宜与