[表格类模板]临床科室医院感染管理小组工作手册.doc

临床科室 感染管理小组工作手册 ? ???????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????? ? ? ? 科室 年 月 ? 安乡县中医医院 填 表 说 明 1.???? 本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，必须按时如实填写。 2.???? 本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由科室妥善保存备查。 3.???? 如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。 目 录 一、?院感管理小组成员名单……………………………………………5 二、?院感管理小组工作职责……………………………………………6 三、 院感管理小组年度工作计划………………………………………8 四、 一季度 （1）小组会议记录……………………………………………………9 （2）?科室培训记录………………………………………………… 10 （3）上级检查反馈记录………………………………………………11 （4）?医院感染病例登记表………………………………………… 12 （5）?消毒灭菌物品、环境卫生学监测登记表…………………… 13 （6）?抗菌素使用率登记表………………………………………… 14 （7）?职业暴露登记表……………………………………………… 14 五、二季度 （1）小组会议记录………………………………………………… 15 （2）?科室培训记录………………………………………………… 16 （3）上级检查反馈记录………………………………………………17 （4）?医院感染病例登记表………………………………………… 18 （5）?消毒灭菌物品、环境卫生学监测登记表…………………… 19 （6）?抗菌素使用率登记表………………………………………… 20 （7）?职业暴露登记表……………………………………………… 20 六、三季度 （1）小组会议记录……………………………………………………21 （2）?科室培训记录………………………………………………… 22 （3）上级检查反馈记录………………………………………………23 （4）?医院感染病例登记表………………………………………… 24 （5）?消毒灭菌物品、环境卫生学监测登记表…………………… 25 （6）?抗菌素使用率登记表………………………………………… 26 （7）?职业暴露登记表……………………………………………… 26 七、四季度 （1）小组会议记录………………………………………………… 27 （2）?科室培训记录………………………………………………… 28 （3）上级检查反馈记录………………………………………………29 （4）?医院感染病例登记表………………………………………… 30 （5）?消毒灭菌物品、环境卫生学监测登记表…………………… 31 （6）?抗菌素使用率登记表………………………………………… 32 （7）?职业暴露登记表……………………………………………… 32 八、医院感染管理小组年度工作总结 ………………………………33 医院感染管理小组成员 组 长： 副 组 长： 质控医生： 质控护士： ? 医院感染管理小组工作职责 1.临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下，负责本科室医院感染管理的各项工作，并且根据本科室医院感染的特点，制定管理制度并组织实施。 2.严格执行医院感染控制制度，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医务科、护理部、感染管理科，并积极协助调查。 3.按照医院统一规定的监测方法，做好科室环境卫生学和消毒、灭菌效果监测工作。 4.监督检查本科室医院感染病例报告及抗感染药物使用情况。 5.组织本科室进行预防、控制医院感染知识的学习。 6.督促本科室人员执行各项无菌技术操作规程和消毒隔离制度。 7.做好对护工、陪住、探视者的卫生学管理。 医院感染兼职监控医师职责 1.在科主任、护士长的带领下，组织本科室人员学习医院感染管理规章制度及医院感染监控知识、对本科室人员进行技术指导。 2.负责督促、协助本科室临床医师发现和报告感染病例。 3.熟练掌握医院感染诊断标准，参加本科医院感染病例会诊，向主管医师对预防控制医院感染提出合理建议。 4.及时反馈和上报有关医院感染信息。一经发现有医院感染暴发和流行趋势时，立即通知科主任和感染管理科，积极采取有效措施，控制医院感染的发展和蔓延。 5.监督和检查本病区医师无菌技术操作和消毒隔离技术的执行情况，协助住院医