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3、第三级预防（?tertiary prevention）三级预防又称为临床预防，这一级预防主要是借助各种临床治疗方法，对患某些病者，及时治疗，防止恶化使疾病早日康复，减少疾病的不良作用，预防并发症和伤残。心理状态也可以影响身体健康，健康的心理可以促进人体免疫力，调动机体功能，在同样的治疗下，康复较快。 例如： SARS治疗期间，病人、家属和医护人员之间因相互信任而构筑起的强大心理防线，是战胜SARS的重要因素之一。 三级预防是健康促进的首要和有效手段是现代医学为人们提供的健康保障 图3是2003年4月24日至5月11日北京、全国每日新增SARS确诊病人和疑似病人的人数变化曲线。 4、初始预防是指针对疾病危险因素所采取的措施，预防疾病危险因素的发生，如防止发生高血清胆固醇（冠心病的危险因素之一），以减少冠心病的发生机会。 5、疾病预防和控制的策略和措施 基本策略（1）计划生育 （2）环境保护 6、 疾病监测是指通过系统、持续地收集、整理、分析、评价疾病和死亡报告及其他有关信息，连续监视疾病的分布和趋势，并及时将这些资料报告上级卫生行政管理部门，并分发给有关人员，以指导疾病预防控制策略和措施，从而达到控制或消灭预防疾病的目的。 现代疾病监测包括三部分，及资料收集，资料分析和应答。 疾病监测的任务： （1）死亡登记资料 （2） 医院、诊所、化验室的发病报告资料。 （3） 流行或爆发的报告资料及 （4）实验室调查资料（如血清学调查、病原体分离等资料）。 （5）个例调查资料 （6）人群调查资料 （7）动物宿主（如狂犬病、流行性出血热和鼠疫等人畜共患病）及媒介昆虫的分布资料。 （8） 暴露地区或监测地区的人口资料。 （9）生物制品及药物应用的记录资料 （10）其他。如防止措施等。 （四）加强三级卫生保健服务 （五）加强基层卫生保健服务 （六）健康促进和健康教育 健康促进（health promotion），是指运用行政的或组织的手段，广泛协调社会各相关部门以及社区、家庭和个人，使其履行各自对健康的责任，共同维护和促进健康的一种社会行为和社会战略。 三、康复医学基础 （一） 康复医学概述 康复定义：是指综合协调的应用，各种措施，最大限度的恢复和发展，病、伤残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能。 1981年，WHO医疗康复专家委员会再次给康复下了定义：“康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和示残疾人重返社会” （二）康复服务的方式 1.物理疗法（PT）：包括物理治疗、体育疗法、运动疗法。 2.作业疗法（OT）：包括功能训练、心理治疗、职业训练及日常生活训练方面的作业疗法，目的使患者能适应个人生活、家庭生活及社会生活的环境。 ??康复治疗 3.语言治疗：对失语、构音障碍及听觉障碍的患者进行训练。 4.心理治疗：对心理，精神，情绪和行为有异常患者进行个别或集体心理调整或治疗。 5.康复护理：如体位处理、心理支持、膀胱护理、肠道护理、辅助器械的使用指导等，促进患者康复、预防继发性残疾。 6.康复工程：利用矫形器、假肢及辅助器械等以补偿生活能力和感官的缺陷。 7.职业疗法：就业前职业咨询，职业前训练。 8．传统康复疗法—利用传统中医针炙、按摩、推拿等疗法，促进康复。 （三）有关康复的政策法规 我国康复起步较晚 1、1988年国务院批准颁布实施了“中国残疾人事业五年工作刚要”，提出了三项康复（白内障复明，小儿麻痹后遗症矫治，聋儿听力语言训练） 2、1990年12月28日通过了我国第一部“残疾人保障法”， 3、1991年5月15日生效。 （四）康复医学 康复医学是一门研究残疾人及患者康复的医学学科，是医学的一个重要分支。 1、目的：通过物理疗法、体育疗法、生活训练、技能训练、语言训练和心理咨询等多种手段，使病伤残者尽快地得到最大限度的恢复，使身体残留部分的功能得到最充分的发挥，达到最大可能的生活自理、劳动和工作等能力，为病伤残者重返社会打下基础。 2、康复医学的疗效评定等级 （1）、无症状、完全独立 （2） 、有症状，能完全独立 （3） 、部分独立、需要不接触身体的帮助 （4） 、部分独立，需要小量接触身体的帮助（