颅脑损伤护理查房演示幻灯片.pptVIP

内容 5.11 P7：有皮肤完整性受损的危险—与气血瘀滞、加之元气虚弱、低蛋白有关。 I7：1.评估患者全身营养状况、皮肤情况，予气垫床应用，骶尾部位透明贴保护。 2.病情急性期禁止翻身，可予每1-2小时气垫床放气、骶尾部按摩一次，待病 情稳定时每1-2小时翻身 一次，翻身时动作轻柔、方法正确，翻身后检查患者 身下有无管道、渣屑 、异物等，严防受压。 3.出汗或便后及时清洗，减少不良刺激，大便后及时做好肛门及会阴部清洁， 保持皮肤，床单清洁干燥。 4.在血压袖带内、腋窝、腹股沟、阴囊处皮肤给予纱布应用，袖带应经常更 换，四肢予枕头抬高，双足跟下应用水袋，避免局部软组织受损。 5.改善全身营养状况，增强机体抵抗力。 6.班班认真交接患者的皮肤情况，并在护理单上及时准确的记录。 5.19 O7：患者皮肤良好 5.12 P8：排便形态的改变—与元气虚弱、绝对卧床有关 I8： 1.保持病室环境整洁，空气清新。定时开窗通风，去除病室内不良气味。 2.遵医嘱行留置导尿，密切观察尿液的颜色、性质及量，选用适当的皮肤消毒剂，每日做好会阴擦洗。 3.妥善固定留置尿管，避免尿管扭曲受压，定期挤压，保持尿液引流通畅，避免堵塞。 4.注意观察患者排便情况。每次大便后及时清理，做好肛周护理。患者便秘时，遵医嘱按摩患者腹部或鼻饲中药。 5.保持床单位清洁干燥，污染被服及时更换。 5.20 O8：患者保留导尿，大便失禁。 5.12 P9：焦虑—与环境陌生，担心愈后有关 5.13 I8：1.加强心理疏导，缓解紧张情绪。 2.加强生活护理，了解患者需求，在生活上给与帮助，及时清理大便，保持床单位清洁，缓解患者焦虑心理。 3.病室内小声说话，避免大声，引起患者恐惧心理。 4.介绍相关愈后好的案例，给病人和家属树立康复信心。 5.20 O9：患者焦虑情绪较前稍有好转。 健康指导 （一）饮食指导 1、饮食宜清淡易消化、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素食物， 少量多餐，多吃新鲜蔬菜水果汁；忌辛辣、炙烤、甘甜之类助湿生痰之品。 （二）用药指导 中药宜饭后温服，准确及时给药，观察药物疗效及不良反应，注意中西药之间 的配伍禁忌。服药后避风寒，有汗出时及时擦干。 （三）情志指导 多于患者接触沟通，了解其动态情绪，嘱其保持心情愉悦，防止七情内伤。 向患者家属解释所患疾病的性质、预后、治疗方案及目的，消除紧张情绪，使 其树立战胜疾病的信心。 健康指导 （四）起居指导 1、注意气候寒暖变化，防止六淫外袭，生活起居规律，保证充足睡眠。 2、可于穴位按摩，以缓解焦虑，促进睡眠。 3、给予合适的卧位，取半卧位，缓解疼痛。 4、便秘时予腹部顺时针按摩，必要时予开塞露纳肛及灌肠等通便措施。 5、加强翻身拍背，做好皮肤护理，防止压疮。 2015年5月外一科护理查房  —头痛（颅脑损伤） 2015年5月20日 蒋业秀 查房大纲 相关知识 相关概念 分类 临床表现 护理措施 病史汇报 病史汇报 护理 护理问题 护理措施 护理相关知识 疾病相关知识 颅脑损伤的概念 颅脑损伤是指脑膜、脑组织、脑血管及脑神经的损伤。根据病理改变的先后，脑损伤可分为原发性脑损伤和继发性脑损伤；其中脑震荡和脑挫裂伤为原发性脑损伤，脑水肿和颅内血肿为继发性脑损伤。 颅脑损伤的分类 颅脑损伤分为头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤。三者可单独发生，也可合并存在，中心问题是脑损伤。因此既要根据头皮、颅骨、脑三者的各自解剖特点、受伤机理分别分析，也要系统全面的整体理解。 颅脑损伤常与身体其他部分的损伤复合存在，称为多发伤。 （1）按解剖部位和层次分类：头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤 （2）按是否与外界相通分类：闭合性和开放性 （3）按损伤的先后因果分类：原发性（脑震荡、脑挫裂伤、原发性脑干伤、弥漫性轴索损伤）和继发性（血肿、水肿） （4） 按伤情轻重分类： 轻型：（指单纯性脑震荡伴有或无颅骨骨折）昏迷0-30分钟；仅有轻度头昏、头痛等自觉症状；神经系统和脑脊液检查无明显改变。 中型：（