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慢性支气管炎Chronic Bronchitis呼吸内科 王秀丽 烟台开发区医院 内科学课程 慢性支气管炎 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及其它检查 诊断及鉴别诊断 治疗 概述 预后 目录 慢性支气管炎 概述 定义 慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 临床上 以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，持续2年或2年以上。 需排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。 慢性支气管炎 概述 特点 以反复咳嗽、咳痰、喘息为主要临床表现。 患病率随年龄而增加。 病情缓慢发展。慢支→阻塞性肺气肿→肺心病。 返回 慢性支气管炎 病因及发病机制 空气污染 吸烟 感染 职业粉尘和化学因素 其他因素 1.自主神经功能失调 2. 呼吸道防御免疫功能减低 3.营养因素 4.遗传因素 返回 慢性支气管炎 病理 支气管上皮细胞变性、坏死、脱落，后期出现鳞状上皮化生，纤毛变短、粘连、倒伏、脱失。 粘膜和粘膜下充血水肿、杯状细胞和粘液腺肥大和增生、分泌旺盛、大量粘液潴留。 浆细胞、淋巴细胞浸润及轻度纤维增生。 返回 粘毛上皮脱落 返回 正常的上皮细胞纤毛 鳞状上皮化生 返回 慢性支气管炎 临床表现 症状 咳嗽、咳痰、喘息或气急。 特点： 多见于老年人。 起病缓慢，反复发作而加重。 季节性发病或加重。 慢性支气管炎 症状： 临床表现 二、咳痰 白色粘液痰或浆液泡沫痰，偶可带血，合并感染时，则变为粘脓痰。 慢性支气管炎 症状： 临床表现 三、喘息 部分患者有支气管痉挛出现喘息，常伴有哮鸣音。 慢性支气管炎 症状： 临床表现 四、炎 迁延不愈、反复发作 慢性支气管炎 痰液检查： 实验室及其它检查 痰液培养常可以找到致病菌。 常见的是：肺炎球菌、链球菌、克雷 杆菌、流感嗜血杆菌等。 药敏试验可为指导临床合理使用抗菌药物。 慢性支气管炎 X线检查： 实验室及其它检查 早期无变化。 中晚期：肺部纹理增多、粗、乱，两下肺较明显。 慢性支气管炎 X线表现： 实验室及其它检查 肺纹理增多、增粗、紊乱，急性发作期时，两下肺沿支气管周围有斑点或斑片状阴影 慢性支气管炎 X线表现： 实验室及其它检查 肺纹理增多、增粗、紊乱，急性发作期时，两下肺沿支气管周围有斑点或斑片状阴影。 慢性支气管炎 X线表现： 实验室及其它检查 发展到后期出现肺气肿征：两肺野增大、透亮度增加，横膈下降，肋间隙增宽，心界缩小。