内分泌代谢疾病用药部分.PDF

第 5 章 内分泌代谢疾病用药 5.1 糖尿病及其药物治疗3 5.1.1 胰岛素类 3 5.1.2 口服降糖药7 5.1.2.1 促胰岛素分泌药8 5.2.1.2 非磺酰脲类促胰岛素分泌药 11 5.2.2 非促胰岛素分泌药 12 5.2.2.1 双胍类药12 5.2.2.2 α-葡萄糖苷酶抑制药 13 5.2.2.3 胰岛素增敏药 15 5.2 甲状腺疾病及其药物治疗16 5.2.1 甲状腺功能亢进症及其治疗药物 16 5.2.2 甲状腺功能减退症及其治疗药物 19 5.3垂体疾病及其用药 21 5.3.1 肢端肥大症及其药物治疗 21 5.3.2 高催乳素血症及其药物治疗22 5.3.3 尿崩症及其药物治疗 24 5.3.4 垂体前叶功能减退症及其药物治疗 25 5.4肾上腺疾病及其药物治疗以及肾上腺皮质激素类药物 26 5.4.1 嗜铬细胞瘤及其药物治疗 26 5.4.1.1 α受体拮抗药 26 5.4.1.2 β 受体拮抗药 28 5.4.1.3 钙通道阻滞药29 5.4.1.4 血管紧张素转换酶抑制药 29 5.4.1.5 血管扩张药29 5.4.2 原发性醛固酮增多症及其治疗药物 29 5.4.3 库欣综合征及其药物治疗 30 5.4.4 肾上腺皮质激素类药物 31 5.4.4.1 肾上腺皮质激素的概述 31 5.4.4.2 糖皮质激素的应用原则 32 5.5甲状旁腺疾病、骨质疏松症及其药物治疗 44 5.5.1 甲状旁腺功能亢进症及其药物治疗 44 5.5.2 甲状旁腺功能减退症及其治疗药物 46 5.5.2.1 钙制剂 46 5.5.2.2 维生素D类 48 5.5.3 骨质疏松症及其治疗药物 49 本章包括下列常见疾病的药物治疗方案 1. 糖尿病 2. 甲状腺功能亢进症 3. 甲状腺功能减退症 4. 垂体肢端肥大症 5. 垂体泌乳素瘤 6. 尿崩症 7. 垂体前叶功能低减 8. 嗜铬细胞瘤 9. 原发性醛固酮增多症 10.库欣综合征 11.甲状旁腺功能亢进症 12.甲状旁腺功能减退症 13.骨质疏松症 5.1 糖尿病及其药物治疗 糖尿病是以慢性高血糖为特征的一组异质性代谢性疾病，由胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作 用缺陷所引起，以慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢障碍为特征。临床表现典型时， 患者往往已出现空腹高血糖症；而临床表现不显著时，则于葡萄糖耐量受损后被确诊；故依据空 腹血糖浓度或随机血糖浓度和/或葡萄糖耐量试验可进行诊断。 大部分糖尿患者可按照病因、发病机制分为 1 型和 2 型糖尿病。1 型糖尿病的主要病因是由 于自身免疫对胰岛β细胞破坏后造成胰岛素分泌的绝对缺乏，故 1 型糖尿病患者需要胰岛素治疗 来维持生命。2 型糖尿病的发生是由于胰岛素分泌减少或是外周胰岛素抵抗，可表现为以胰岛素 抵抗为主伴胰岛素相对缺乏，或胰岛素分泌缺陷为主伴或不伴胰岛素抵抗。 糖尿病是心血管疾病的重要危险因素，是冠心病的等危症，控制 1 型和 2 型糖尿病患者的血 糖至最佳水