品管圈活动对降低临时性中心静脉导管相关血流性-中国医科大学学报.PDFVIP

中国医科大学学报 第46卷 第4期 2017年4月 JournalofChinaMedicalUniversity Vol.46 No.4 Apr.2017 ·365 · ·短篇论著 · 品管圈活动对降低临时性中心静脉导管相关血流性感染 发生率的影响 ClinicalEfficacyofQualityControlCircleActivityonReducingtheIncidenceof TemporaryCentralVenousCatheterRelatedBloodInfection 何莹，孙亚南，付航羽 （中国医科大学附属第一医院血液净化室，沈阳 110001） 摘要 中国医科大学附属第一医院血液净化中心成立品管圈活动小组，确立活动课题为降低临时性中心静脉导管相关血流性 感染发生率、进行现状调查、分析产生原因、设定目标和制定对策并实施。开展品管圈活动后，临时性中心静脉导管相关血流 性感染发生率从16％降到5％。 关键词 品管圈；血液透析；中心静脉导管；感染 中图分类号 R473.5 文献标志码 A 文章编号 0258-4646（2017）04-0365-03 网络出版地址 DOI：10.12007/j.issn.0258⁃4646.2017.04.021 品管圈（qualitycontrolcircle，QCC）是由日本学 应如同齿轮运转一样，有严谨的态度和慎独精神。 者石川馨所倡导的质量管理活动，指同一工作场 圈成员由科室10名护士自愿报名组成，护士长担任 所、工作性质相似的基层劳动人员，自动自发地进 圈长（兼辅导员），圈员平均年龄（30.12±5.91）岁；其 行品质管理活动所组成的小集团。QCC管理理论 中主管护师2名，护师6名，护士2名；全体圈员从事 具有计划性 、系统性和程序性的特点，它已经在多 血液净化专业2年以上，均具有本科学历。 ［1］ 个领域进行应用并且得到良好的效益 。中国医科 1.2.2 组织圈会：每周召开2次圈会，每次30min~1 大学附属第一医院血液净化中心于2014年6月开 h，圈员各抒己见，圈长进行工作点评，以利于圈员 展了以“降低临时性中心静脉导管相关血流性感染 不断改进，纠正纠偏，保证成效。 发生率”为主题的品管圈活动，现报道如下： 1.2.3 确定主题：（1）运用头脑风暴法，鼓励圈员结 合临床护理工作列举需解决或改进的问题，分别从 1 材料与方法 上级政策、重要性、迫切性和圈能力4方面评分，分 1.1 一般资料 数最高为活动主题。（2）主题选定理由为临时性血 选取2013年6月至2015年6月期间发生在中 管通路是患者生命线，护理不当易引起各种并发 心静脉导管相关血流性感染者26例，血管通路颈内 症，维持良好的血管通路有助于提高透析质量。 静脉置管19例，股静脉置管7例，均符合卫生部 1.2.4 现状分析与目标值设定：以2014年6月开展 2001年《医院感染诊断标准》（试行）诊断标准：（1） QCC活动为临界点，将开展活动前（2013年6月至 静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑（蜂窝 2014年6月）发生中心静脉导管相关血流性感染的 组织炎的表现）；（2）沿导管的皮下走行部位出现疼 20例作为对照组，发生率16%。护士操作不规范6 痛性弥散性红斑并除外理化因素所致；（3）经血管 例（30%），导管留置时间过长（≥40d）6例（30%），患 介入性操作，发热38℃，局部有压痛，无其他原因 者自我管理差5例（25%），未观察导管置管部位敷 可解释；（4）导管尖端培养和（或）血液培养分离出 料情况3例（15%）。将开展活动后（2014年6月至 有意义的病原微生物。 201