疟疾防治技术演示幻灯片.ppt

（2）传染源治疗 现症病人治疗、间日疟休止期服药 4、疫情管理 根据传染病防治法，各级各类医疗卫生、疾病预防机构和执行职务的工作人员，发现疟疾病例时，城镇于12小时内，农村于24小时内应通过网络上报，不得隐瞒、谎报或授意他人 隐瞒、谎报疫情。县级疾控机构应在病例网报3日内进行流调、5日内将病例流调信息输入中国寄生虫防治信息管理系统。输入性疟疾病例还应填报《输入性疟疾病例个案调查表》，并将电子和纸质版报市疾控中心。 四、抗疟药使用原则 和用药方案 (一)、抗疟药使用原则 抗疟药的使用应遵循安全、有效、合理和规范的原则，合理选择药物，严格掌握剂量、疗程和给药途径，以保证治疗效果和延缓抗药性的产生。 1、间日疟治疗药物 首选磷酸氯喹片、磷酸伯氨喹片。治疗无效时，可选用以青蒿素类药物为基础的复方或联合用药的口服剂型进行治疗。 2、恶性疟治疗药物 以青蒿素类药物为基础的复方或联合用药（ACT），包括：青蒿琥酯片加阿莫地喹片、双氢青蒿素哌喹片、复方磷酸萘酚喹片、复方青蒿素片等。 3、重症疟疾治疗药物。 （1）青蒿素类药物注射剂，包括蒿甲醚和 青蒿琥酯。 （2）磷酸咯萘啶注射剂。 （二）、用药方案 1、间日疟的治疗。 氯、伯喹8日疗法：氯喹口服总剂量1200mg。第1日600mg顿服，或分2次服，每次300mg；第2、3日各服1次，每次300mg。伯氨喹口服总剂量180mg。从服用氯喹的第1日起，同时服用伯氨喹，每日1次，每次22.5mg，连服8日。 此疗法也可用于卵形疟和三日疟的治疗 2、恶性疟的治疗（选用以下一种方案）。 （1）青蒿琥酯片加阿莫地喹片：口服总剂量青蒿琥酯和阿莫地喹各12片（青蒿琥酯每片50mg，阿莫地喹每片150mg），每日顿服青蒿琥酯片和阿莫地喹片各4片，连服3日。 （2）双氢青蒿素哌喹片：口服总剂量8片（每片含双氢青蒿素40mg，磷酸哌喹320mg），首剂2片，首剂后6—8小时、24小时、32小时各服2片。 （3）复方磷酸萘酚喹片：口服总剂量8片（每片含萘酚喹50mg，青蒿素125mg），一次服用。 （4）复方青蒿素片：口服总剂量4片（每片含青蒿素62.5mg，哌喹375mg），首剂2片，24小时后再服2片。 3、重症疟疾的治疗（选用以下一种方案）。 （1）蒿甲醚注射剂：肌注每日1次，每次80mg，连续7日，首剂加倍。若病情严重时，首剂给药后4—6小时可再肌注80mg。 （2）青蒿琥酯注射剂：静脉注射每日1次，每次60mg，连续7日，首剂加倍。若病情严重时，首剂给药后4—6小时，可再静脉注射60mg。 采用上述两种注射疗法治疗，患者病情缓解并且能够进食后，改用ACT口服剂型，再进行一个疗程治疗。 （3）咯萘啶注射剂：肌注或静脉滴注，总剂量均为480mg。每日1次，每次160mg，连续3日。需加大剂量时，总剂量不得超过640mg。 4、孕妇疟疾治疗。 孕妇患间日疟可采用氯喹治疗。孕期3个月以内的恶性疟患者可选用磷酸哌喹，孕期3个月以上的恶性疟患者采用ACT治疗。孕妇患重症疟疾应选用蒿甲醚或青蒿琥酯注射剂治疗。 5、间日疟休止期根治。 伯氨喹：口服总剂量180mg，每日1次，每次22.5mg，连服8日。 6、预防服药（选用以下一种方案）。 （1）磷酸哌喹片：每月1次，每次服600mg，睡前服。 疟疾防治技术 郎溪县疾病预防控制中心 2013年5月10日 内容提要 本次要和大家共同学习的主要内容有七项： 一、病因及发病机制 二、疟疾临床诊断 三、疟疾防治 四、抗疟药使用原则和用药方案 五、疟疾病例审核与个案调查 六、加强输入性疟疾防治 七、加强疟疾常规防治工作 一.病原及发病机制 寄生在人体的疟原虫有四种（间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫和卵性疟原虫） 形态特点 疟原虫生活史复杂，发育阶段多； 在外周血中能见到的红细胞内寄生的阶段为诊断阶段； 注意掌握疟原虫的基本结构特点（核、细胞质、疟色素）和被寄生的红细胞变化。 环状体：环状细胞质上有核一个，呈红色，被寄生的红 细胞无变化。 滋养体：细胞质不均匀有伪足和空泡，形态不规则，有 疟色素，核一个，被寄生的红细胞胀大色淡，有薛氏点 裂殖体：细胞核2-24个，排列不规则，成熟裂殖体中细 胞质裂开，包绕细胞核，疟色素成堆，被寄生的红细胞 变化同滋养体。 配子体：圆形，充满胀大的红细胞，细胞质均匀规则， 疟色素分散，雄配