气管插管演示幻灯片.pptVIP

气管插管;一、喉部解剖;二、适应症 禁忌症;三、插管的方法;四、插管前准备:;1、头颈活动度：检查寰枕关节及颈椎的活动度是否直接影响头颈前屈后伸，对插管所需的口、咽、喉三轴线接近重叠的操作至关重要。;2、检查甲颏距离：;3、 Mallampati气道分级;4、张口度（成人） 最大张口时上下门齿间的距离 正常 3.5~5.6 cm 平均 4.5 cm Ⅰ度 2.5~3.0 cm Ⅱ度 1.2~2.0 cm Ⅲ度 1.0 cm; 8、Wilson 评分 (1988 年) 因 素 0 分 1 分 2 分 体重 (kg) 90 90~110 110 头颈最大屈伸度 90° = 90° 90° 下颌活动度 张口度 (cm) ≥ 5 5 5 下门齿超越上门齿前移 0 = 0 0 下颌退缩 正常 中度 严重 上门齿增长 正常 中度 严重;五、经口明视插管法;2、经口插管的头位;;3、喉镜置入：显露悬雍垂，再循咽部自然弧度慢推镜片，使其顶端抵达舌根，即可见到会厌。;4、暴露声门：;;5、导管插入气管;6、气管插管困难时可采取以下方法:;7、判断是否正确进入气管内;8、气管导管的深度;六、经鼻盲探气管插管;;;七、困难气道处理规则;困难插管的常备器械;1、经口盲探插管指探引导法 适用于部分张口困难、颈部活动障碍（颈 项强直、颈椎骨折脱位、颈前瘢痕挛缩、 颈项短粗）、喉结过高、或下颌退缩病人 左示指沿右后臼齿间抵达舌根 ，探触会厌上缘并将其拨向舌侧，右手在示指引导下将管端对准声门。;指探引导法; 2、光索引导法 光索是前端装有灯泡、后端连接电池把柄的 导管芯 插管时在环甲膜处见清晰透光 光索前端正位于环甲膜后 推进导管可通过声门;;适应症和禁忌症 ;适应症和禁忌症;插管准备;光 棒 准 备;光棒前端折弯长度;光棒前端折弯角度;插 管 方 法;注意;插 管 方 法 ;优点;优点;缺点;临床病例;临床病例;临床病例;临床病例;成功的秘诀;3、喉罩; 背景;LMA的临床运用;LMA的临床运用;LMA在急诊、心肺复苏中的应用 ;LMA在急诊、心肺复苏中的应用 ;LMA在急诊、心肺复苏中的应用 ;LMA在急诊、心肺复苏中的应用 ;LMA在急诊、心肺复苏中的应用 ;LMA在急诊、心肺复苏中的应用;LMA在急诊、心肺复苏中的应用;LMA在急诊、心肺复苏中的应用;喉罩的置入;LMA 插管前准备;LMA 插管 Step 1;LMA 插管 Step 2 ;LMA 插管 Step 3 ;LMA 插管 Step 4 ;LMA 插管 Step 5 ;LMA 插管 Step 6 ;确认LMA的位置 ; LMA的正确位置;A;LMA插管时遇到的问题 ;插管型喉罩 (ILMA);;; 4、纤维支气管镜引导法经口插管 用喉镜暴露咽喉区 气管导管套在纤支镜外 纤支镜经口咽部 直视下经声门进入气管 气管导管沿纤支镜推入气管;; 5、逆行气管插管 Shantha 建议（1992年） 经环气管膜穿刺 牵拉着力点在环状软骨下缘 引导管前进角度减小 有助于气管导管端避开会厌 减少气管导管回弹滑入食管机会;甲状软骨;6、直、间接喉镜伍用;7、食管-气管联合导管ETC;食管-气管联合导管ETC;食管-气管联合导管ETC;食管-气管联合导管ETC;8、颈椎创伤;9、有误吸危险病人的插管;八、支气管内插管;二、适应证及优点;