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临床技能考试第三站心肺听诊 张博士医考中心教学部 * 心脏听诊 关于心脏的几个须掌握的知识点： 1. 正常心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm~1cm 2. 心尖部舒张期震颤—二尖瓣狭窄 胸骨左缘第二肋间收缩期震颤—肺A瓣狭窄 胸骨左缘第三、四肋间收缩期震颤—室缺 3. 听诊： 第一心音—心室收缩早期 　　　　　 听诊最响部位在心尖部 第二心音—心室舒张早期 　　　　　 听诊最响部位在心底部 心脏听诊 关于心脏的几个须掌握的知识点： 4. 听诊部位和顺序： 二尖瓣区（心尖搏动最强处） 肺动脉瓣区（胸骨左缘第2肋间） 主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间） 主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第3肋间） 三尖瓣区（胸骨左缘第4、5肋间） 5.听诊内容： ①心率、②心律、③心音、④额外心音、⑤心脏杂音、 ⑥心包摩擦音 试题1 请指出心尖区内听诊有何异常:A、舒张期隆隆样杂音，向左腋下传导B、舒张期隆隆样杂音，不传导 **C、吹风样收缩期杂音，向左腋下传导 D、可闻连续性机器样杂音E、吹风样收缩期杂音，不传导 试题2 请指出心尖区内听诊有何异常:A、舒张早期奔马律B、可闻连续性机器样杂音C、吹风样收缩期杂音 **D、舒张期隆隆样杂音E、吹风样舒张期杂音 试题3 请指出心尖区内听到的心律性质A、早搏B、窦性心律不齐 **C、心房颤动D、心房扑动E、窦性心律 试题4 男，43岁。心悸5天就诊。脉搏68次/分。请指出心尖区内听到的心律性质 A、窦性心率不齐B、早搏 **C、心房扑动D、心房颤动 E、二联律 试题5 请指出心尖区内听到的心律性质:A、三联律B、早搏C、二联律 **D、心房颤动E、窦性心率不齐 试题6 男，76岁，浮肿，尿少1周，近2天来恶心、呕吐。请指出心前区内听诊有何异常:A、心包摩擦音 **B、胸膜摩擦音C、干啰音D、肺泡呼吸音E、湿啰音 试题7 男，56岁，高血压病10年，3天来胸闷、气短、不能平卧。请指出心尖区内听诊有何异常：A、舒张期吹风样杂音B、舒张期隆隆样杂音C、连续性机器样杂音D、舒张早期奔马律 **E、收缩期吹风样杂音 试题8 请指出圆圈所画部位为何听诊区:A、肺动脉瓣区 **B、二尖瓣区 C、三尖瓣区 D、主动脉瓣第二听诊区E、主动脉瓣区 试题9 请指出圆圈所画部位为何瓣膜听诊区：A、肺动脉瓣区B、主动脉瓣区C、主动脉瓣第二听诊区D、二尖瓣区E、三尖瓣区 ** 试题10 请指出圆圈所画部位为何瓣膜听诊区:A、肺动脉瓣区B、主动脉瓣区 **C、主动脉瓣第二听诊区D、二尖瓣区E、三尖瓣区 试题11 请指出圆圈所画部位为何瓣膜听诊区:A、肺动脉瓣区B、主动脉瓣区C、主动脉瓣第二听诊区D、二尖瓣区 **E、三尖瓣区 试题12 请指出圆圈所画部位为何听诊区:A、肺动脉瓣区B、主动脉瓣区C、主动脉瓣第二听诊区 **D、二尖瓣区E、三尖瓣区 试题13 男，63岁。反复发生肺炎，每年3-4次。活动后乏力、胸闷、气短。胸骨左缘第2肋间听诊有何异常： A、可闻收缩中期喷射性杂音B、可闻舒张中期隆隆样杂音C、可闻舒张晚期隆隆样杂音D、可闻连续性机器样杂音 **E、舒张早期奔马律 肺部听诊 关于肺部听诊的几个须掌握的知识点： 肺泡呼吸音： 为呼吸气流在细支气管和肺泡内进出所致。吸气时气流经支气管进入肺泡，使肺泡由松弛变为紧张，呼气时肺泡由紧张变为松弛。肺泡呼吸音很像上齿轻咬下唇吸气时所发出的“fu”的声音，为一种柔软吹风样性质，音调较低，音响较弱。吸呼气相比，吸气音比呼气音间响强、音调较高且时间较长。 正常人大部分肺野内为肺泡呼吸音 肺部听诊 关于肺部听诊的几个须掌握的知识点： 2.支气管呼吸音： 为呼吸气流在声门、气管或主气管形成湍流所产生的声音，如同将舌抬起经口呼气所发出的“ha”的声音。支气管呼吸音调高，音响强。吸气呼气相比，呼气音较吸气音音响强、音调高且时间较长。 正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近可闻及支气管呼吸音。 　　　　 肺部听诊 关于肺部听诊的几个须掌握的知识点： 3.支气管肺泡呼吸音： 又称混合性呼吸音，兼具有支气管呼吸音和肺泡呼吸音的特点。吸气音和肺泡呼吸音相似，但音调较高且较响亮。呼气音和支气管呼吸音相似，但强度较弱，音调较低，时间较短。 正常人胸骨两侧第1、2肋间，肩胛间