[医学]心血管病例讨论.pptVIP

[病史摘要] 梁××, 男, 64 岁，南宁市建三工区工人，汉族。 主 诉：左胸前区疼痛一小时进院。 现病史： 1972 年 3 月 8 日早，起床后因情绪激动、在七点三十分左右突然感左胸前区剧烈胀痛不适，但尚能骑自行车来我院急诊，途中胸痛加剧，到急诊室后，心电图检查显示心肌广泛损害而入院。 Q1: 根据上述资料，该病人可能患何种疾病？ 还需了解哪些情况？ 过去史： 1968 年始发现高血压，血压较高时有头痛,头昏，过去血压为 160 — 176 ／ 95 一 100mmHg(2l.3— 23.3 ／ 12.6 — 13.3KPa) ，无烟酒嗜好，家人健在，无类似疾病。 入院检查： T36.5C ， BP170／98mmHg (22.6 ／ 13.6Kpa) ，心律不整， 86-100 次／分，神智清醒，痛苦面容，矮胖体型，身长155CM，体重60.5KG，腹壁皮下脂肪厚达3CM，腹软，肝脾未触及，两肺无异常，心音低钝，下肢无水肿。 住院经过： 经抢救后胸痛减轻，安静，一般情况有好转，但 10 日下午 3 时多，呼吸心跳突然停止死亡。 Q2: 根据检查情况及死亡特征，病人的可能 死亡原因是什么？ Q4:冠状动脉有哪些病变？ 主动脉：胸腔主动脉内膜均见多处隆斑，淡黄色或灰白色，镜下为沉积之胆固醇结晶及增生之纤维组织，并有分散或成片的泡沫状细胞。 脑：重 1350g，两侧大脑后动脉及右侧大脑中动脉有分布不均匀的淡黄色斑块，斑块较硬凸向管腔，镜下改变与主动脉相同。 肾：大体无明显改变，左重 140g，右重 160g，镜下见间质有少量慢性炎细胞浸润，少数肾小球有玻璃样变。 Q5:根据脏器的病理变化作出本例的 病理诊断。 Q6:各脏器病变的相互关系如何? Q7：AS和高血压病间关系如何？ 思考题： 有哪些办法可以避免出现类似的后果？ * * 心血管系统疾病 病例讨论 广西医科大学病理学教研室 2010-04-11 左心室前壁心肌横断面 左心室前壁心肌（8-9h）高倍镜下观 7天后肉芽组织增生取代坏死组织 Q3:该例病人心脏有何病变？ 冠状动脉前降支 冠状动脉横切面低倍镜下观 冠状动脉高倍镜下观 主动脉眼观 主动脉中倍镜下观 主动脉中倍镜下观 脑底动脉眼观 腹主动脉AS合并血栓形成 腹主动脉AS并动脉瘤形成 脑底动脉AS并微小动脉瘤形成 心梗并瘢痕形成 心梗并附壁血栓形成 * *