[医学]第3-4讲 胸部基本检查方法与正常影像.ppt

胸部 肺与纵隔 心脏与大血管 CT检查 胸部组织复杂,含有肺、脂肪、肌肉及骨等 CT值的范围宽广 至少需要用两种不同的窗宽和窗位 有时需采用骨窗，以观察胸部骨骼病变 MRI检查 胸部结构的MRI表现取决于不同组织的MR信号强度特点 肺、脂肪、肌肉和骨组织具有不同的MR信号强度 在MR 图像上表现为不同的黑、白亮度 正常胸部MRI扫描 正常胸部MRI扫描 奇静脉胸膜 肺叶间胸膜 （二）肺 肺野、肺门、肺纹理 肺叶、肺段、肺小叶和腺泡 气管、支气管 肺实质和肺间质 正常X线表现 （二）肺 1、肺野 充满气体的两肺表现为均匀一致较为 透明的区域 人为将两肺野分别划分为九个区域 肺尖:第一肋骨外缘以内的部分 锁骨下区:锁骨以下至第二肋外缘以内 肺 野 正常X线表现 （二）肺 2、肺门 构成：肺动静脉、支气管、淋巴管等 位置：第2~4前肋水平线之间内侧带 左肺门比右肺门高1~2cm 形状：右肺门呈竖起的“八”字形（肺门角） 左肺门呈逗点状 肺 门 增大：血管扩张、淋巴结肿大、肿瘤 缩小：肺门血管变细 移位：肺不张、纤维化 正常X线表现 （二）肺 3、肺纹理 自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影 构成：肺动静脉、支气管及分支构成 分布：放射分布的树枝状，下肺野粗 增强：血管扩张、肺间质病变 减少：肺血管变细、肺血减少、肺发育差 肺门、肺纹理 正常X线表现 （二）肺 4、肺叶、肺段、肺小叶 肺叶：由叶间胸膜分隔而成 右肺3个肺叶、左肺2个肺叶 影像前后重叠 肺 叶 正常X线表现 （二）肺 5、气管、支气管 第5、6胸椎水平分为左右主支气管 气管分叉部下壁形成隆突 分叉角度60~85O度 右主支气管与纵轴的夹角为20~30O度 左主支气管与纵轴的夹角为30~45O度 正常X线表现 （二）肺 叶支气管：左=2，右=3 肺段支气管： 右=1、2、3， 左=1+2、3、4、5 =4、5 =6、7、8、9、10 =6、7+8、9、10 肺实质和肺间质 肺实质：肺部具有气体交换功能的含气间隙及结构 肺间质：肺的支架结构，分布于支气管周围、肺泡间隔及脏层胸膜下 肺间质发生病理性改变时可显示其异常影像 肺间质 （三）纵隔 边界：位于胸骨之后，胸椎之前 介于两肺之间 上为胸廓入口、下为横膈 两侧为纵隔胸膜和肺门 （三）纵隔 包含：心脏、大血管、食管、气管、 主支气管、淋巴组织、胸腺、 神经及脂肪等 划分：九（六）区分法 形态：与体位、呼吸状态有关 位置：受胸腔压力影响 纵 隔 膈 肌 左右两叶，圆顶状，右高于左 横膈的圆顶偏向内侧及前方 第9、10后肋，第6前肋间水平 平静时：横膈运动幅度1—2.5cm 深呼吸:可达3—6cm 横膈运动两侧大致对称 膈 肌 心膈角:膈内侧与心脏形成心膈角 肋膈角:膈外侧与胸壁形成肋膈角 前、后肋膈角 膈膨升、波浪膈 膈升高、膈麻痹（矛盾运动） 膈 肌 正常胸部CT扫描 纵隔窗 正常胸部CT扫描 纵隔窗 正常胸部CT扫描 肺窗 正常胸部MRI扫描 * * 自然对比良好 肺与纵隔 影像学检查方法 正常影像学表现 基本病变影像学 常见肺与纵隔疾病影像学表现与诊断 肺与纵隔的影像学检查方法 X检查方法 胸部透视 普通摄影 支气管造影 CT MRI 肺动脉造影 透视 明确检查目的和要求 除去体表影响透视的衣物、服饰 一般取立位 转动体位，全面观察 使之呼吸运动，动态观察 分辨率低，细小病变易遗漏 普通摄影 正位像（后前位）