[医药卫生]常用输液制剂种类、功用.pptVIP

常用输液制剂种类、功用及使用时注意事项 冯锦昉 常用输液制剂种类 晶体: 溶液中的溶质分子或离子均小于1nm，或一束光通过时不出现反射现象 。 维持输液： 用于补充机体的不显性失水，如呼吸与皮肤蒸发，以及排尿失水失盐。皮肤蒸发及呼吸失水不含电解质，而尿液则含一些盐类，所以维持输液剂皆为低盐溶液。 补充输液： 用于补充机体病理性体液丢失，治疗水、电解质和酸碱失衡，恢复体液平衡。 5％GS 等渗 10％GS 高渗 酶和激素 代谢?C02＋H2O ＋ATP 渗透压? GS被迅速利用，对细胞不产生渗透压作用，不引起利尿 每克GS产生16.76kJ热量 主要功用： ①供给水分( H2O) ②供给热量 (Glucose?ATP) ③载体(Carrier) 注意事项 Normal:1500—2500ml 发烧 500—1000ml 代谢率约为35-40ml／kg·d 肾脏对水安全代谢范围仅为2500-3000ml／d，应激 患者代谢水的能力下降，容易导致液体潴留 注意事项 GS的利用率一般为0.5／(kg·h) 输液速度一般为：成人25g／h，小儿10%GS50ml/h，新生儿20ml/h， 超过 ↑↑? ? 糖尿↑↑ 脱水、休克 速度↑心力衰竭↓ 注意事项 GS液为非电解质液，和血液混合可导致红细胞溶血 5％或10％GS液不应当作为热量的主要来源 1克GS产生16.76kJ热量，成年8．36kJ (2000卡) 10％GS液5000ml，低蛋白血症而出现水肿。 不良反应 脱水 水中毒 电解质紊乱 细胞外液(ECF )补充液 0.9％NaCl 亦称生理盐水 (Na 154mmol／L，Cl154mmol／L) Na 142mmol／L，Cl103mmol／L 主要功用： (1)Na:Cl 1:1或丢失ClNa ECF (2)治疗伴有体液丢失的代谢性碱中毒 的早期，Cl??HCO3 (3)补充ECF：在紧急情况下 (4)用于输血的起始和终止，避免发生溶血 注意事项 (1)0.9％NaCl液仅含有Na和Cl，并不是补充ECF的理想制剂，仅在紧急情况下暂时维持血容量。 (2)一个正常成人每日需钠90-250mmol，最低需要量为15mmol／d，最大的耐受量为 400mmol／d。0.9％NaCl生理需要量（相应调整） (3)输入速度：100-200ml／h，MAX300ml／ h。（据需要调整） 不良反应： 高钠血症、高氯血症、低钾血症等等。 酸中毒：婴幼儿 容量负荷过重：（长期大量输入?肺、 脑水肿） 林格氏液(Ringer’s复方氯化钠溶液） 等张液，无热量供给，“三氯溶液”。含钾和钙甚少，不能用此溶液纠正低血钾或低血钙，不能与血一起输入(凝血)。 乳酸钠林格氏液(平衡液) ECF液补充剂，(274mmol／L) 注意事项 紧急1-3L／h，尿量↑后 维持量：10ml／kg·h。严重脱水30ml／kg 在纠正因失血所致的低血容量时， X 4 HCT 30％ 不输血。 不能用于碱中毒病人，但可纠正轻度酸中毒。 含钙(凝血) 乳酸钠需经肝脏代谢产生HC03— 1L平衡液＋GS50g ?复方乳酸钠GS注射液 1L平衡液＋Sorbitol 50g ?复方乳酸钠山梨醇注射液 GS0.5g／kg·h Sorbitol 0.15g／kg·h 四、细胞内外液(ECF ICF)补充剂 单一成分的高浓度输液剂 5％碳酸氢钠溶液 渗透压 血浆*6，碳酸氢钠溶液能直接提供HC03—，C02肺排出。 11．2％乳酸钠低钙 补充钙剂 低钙 补充钙剂 0．9％和2％氯化铵溶液 治疗严重代谢性碱中毒。NH4+在肝脏中代谢。输入过快可使血氨升高， 毒性反应。一般补充氯化铵2-3mmoL／kg能提高血C1—约10mmol／L，血中氯离子升高可使HCO-相应减少。 10％和15％氯化钾溶液 低钾血症、心律紊乱及洋地黄类药中毒。 必须稀释，0.3％ 严密监测[K+]及ECG， 10 -20mmol／h 慢性缺钾 1-2天[K+] ?N 高钾血症、心跳骤停 血管强烈刺激 ?局部坏死。 尿量30ml／h 5％CaCl2和10％葡萄糖酸钙溶液 5％氯化钙溶液或10％GS酸钙溶液的用量为， 10- 20ml/1-1．5mg／kg 钙剂与洋地黄类药物合用时，应注意避免引起洋地黄类药中毒 血管外?皮肤坏死 高张氯化钠溶液 3％和5％氯化钠液。 严重稀释性低钠血症 50mmol／h max300mmoL／h 25％硫酸镁溶液 4mmol／L ?止痉 7.5mmol／L ?