[基础医学]居民健康档案.pptVIP

居民健康档案 是以个人健康为核心，贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的信息资源。 第一部分 建立居民健康档案的意义、 指导思想和基本要求 第二部分 基本公共卫生服务 居民健康档案项目工作规范 （2011年版） 第三部分 个人基本信息采集技巧 第四部分 2012年度健康档案目标任务 第一部分 建立居民健康档案的意义 建立居民健康档案的指导思想 建立居民健康档案的基本要求 一、建立居民健康档案的意义 健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。 是公共卫生服务工作当中收集、记录居民健康信息的重要工具。 一份规范、完整的健康档案 全面系统了解居民的健康问题及患病的有关背景信息，有利于促进医患关系改善，长期管理会发现影响健康的危险因素和疾病，利于科学规范的提供预防保健服务和医疗服务。 促进基层卫生服务的规范化。 全面评价居民的健康问题。 有助于制定准确实用的卫生保健计划。 评价医务人员的服务质量和技术水平。 作为处理医疗纠纷的法律依据。 给政府和卫生行政管理部门掌握基层 医疗信息和应对突发公共卫生事件提供重要依据。 医学教学科研的重要参考资料。 特点：完整性、科学性、全面性、客观性、公正性 根据不同层次的需求分析 服务人群：用低廉的费用获得优质的卫生保健服务，满足健 康需求，增强自我保健意识，循证自我保健。 医疗卫生机构：为开展医疗、康复、预防、保健、健康促进 提供技术服务和基础信息。 基层卫生服务组织：提高工作效率和卫生资源利用率 满足循证医疗、循证服务、循证管理和循证决策的要求。 决策管理部门：通过服务获得信息，及时评估，综合分析， 客观评价卫生服务效率和效果，为完善卫生 方面的决策提供依据，科学制定发展规划和 相关政策 二、建立居民健康档案的指导思想 以科学发展观为指导，按照深化医药卫生体制改革总体要求，将建立、使用和管理居民健康档案作为建立健全基本医疗卫生制度的重要举措，创新基层医疗卫生机构服务模式，完善服务功能，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。 三、基本要求 真实性 科学性 完整性 连续性 可用性 第二部分 基本公共卫生服务建立居民健康档案项目工作规范 1、服务对象 辖区内常住居民 户籍居民 居住半年以上的非户籍居民 0~6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点 2、居民健康档案表单目录 1. 居民健康档案封面 2. 个人基本信息表 3. 健康体检表（通用表） 4. 重点人群健康管理记录表（图、卡） 5. 其他医疗卫生服务记录表 6. 居民健康档案信息卡 4.6.2 重性精神疾病患者随访服务记录表 4.6.1 重性精神疾病患者个人信息补充表 4.6 重性精神疾病患者管理记录表（共2张） 4.5 2型糖尿病患者随访服务记录表 4.4 高血压患者随访服务记录表 4.3 预防接种卡 4.2.4 产后42天健康检查记录表 4.2.3 产后访视记录表 4.2.2 第2～5次产前随访服务记录表 4.2.1 第1次产前随访服务记录表 4.2 孕产妇健康管理记录表（共4张） 4.1.5.4 女童年龄别身长 4.1.5.3 女童年龄别体重 4.1.5.2 男童年龄别身长 4.1.5.1 男童年龄别体重 4.1.5 儿童生长发育监测图 4.1.4 3～6岁儿童健康检查记录表 4.1.3 1～2岁儿童健康检查记录表 4.1.2 1岁以内儿童健康检查记录表 4.1.1 新生儿家庭访视记录表 4.1 0～6岁儿童健康管理记录表（共8张） （详见各专项服务规范相关表单） 4.重点人群健康管理记录表（图、卡） 5.其他医疗卫生服务记录表 5.1 接诊记录表 5.2 会诊记录表 5.3 双向转诊单 5.3.1 双向转诊转出单 5.3.2 双向转诊回转单 服务要求 政策引导、居民自愿。 突出重点、循序渐进。 规范建档、有效使用。 资源整合、信息共享。 第三部分 个人基本信息 采集技巧 个人信息采集和记录要准确 要点：认真听，重点问 关