[医学]《系统解剖学》课件21.pptVIP

人体断层解剖学 邵正仁副教授制作 人体断层解剖学 中枢神经系组成 1、脑 brain 2、脊髓 spinal cord 神经系统常用术语 灰质 gray matter 皮质 cortex 神经核nucleus 神经节ganglion 白质white matter 髓质medulla 纤维束fasciculus 神经nerve 脊髓 spinal cord 一、脊髓位置和外形 长约42~45cm，前后稍扁的圆柱形，最宽处横径为1~1.2cm。 *成人脊髓下端平第1腰椎，新生儿脊髓下端平第3腰椎。 *颈膨大：C4~T1节 *腰骶膨大：L2~S3节 *脊髓圆锥 *终丝 脊髓表面的沟裂： 前正中裂 前外侧沟（2条） 后外侧沟（2 条） 后正中沟 *脊髓节段(31节）与椎骨的对应关系 *上颈髓（C1~4）与同序数椎骨对应； *下颈髓和上胸髓（C5~T4）与同序数椎骨的上1节椎体对应； *中胸髓（T5~8）与同序数椎骨的上2节椎体对应； *下胸髓（T9~12） 与同序数椎骨的上3节椎体对应； *腰髓 约平对第10~12胸椎范围； *骶髓和尾髓 约平对第1腰椎。 *马尾 cauda equina 成人椎管内在第1腰椎以下已无脊髓而只有马尾。临床常选择第3、4或第4、5腰椎棘突之间做腰穿或腰麻。 二、脊髓的内部结构 脊髓的横断面观 中央管 灰质 白质 网状结构 （一）灰质 1、脊髓灰质的组成 脊髓灰质由大量大小形态不同的多极神经元组成。从横切面上看，各种相同类型的神经元往往聚集成群或成层，称为神经核或板层。 2、脊髓灰质的形态和分部 *H形或蝶形 *前角anterior horn *后角posterior horn （分头、颈、基底） *侧角lateral horn （仅见T1~L3节） *中间带 *灰质连合 Rexed 分层模式 *板层Ⅰ（ lamina Ⅰ） *板层Ⅱ（lamina Ⅱ） *板层Ⅲ（lamina Ⅲ） *板层Ⅳ（lamina Ⅳ） *板层Ⅴ（lamina Ⅴ） *板层Ⅵ（lamina Ⅵ） *板层Ⅶ（lamina Ⅶ） *板层Ⅷ（lamina Ⅷ） *板层Ⅸ（lamina Ⅸ） *板层Ⅹ（lamina Ⅹ） ３、脊髓灰质的核团 ＊后角边缘核 ＊胶状质（小型Ｃ） ＊后角固有核 ＊中间外侧核（Ｔ１～Ｌ３） ＊胸核（背核） ＊骶副交感核（Ｓ２～４） 前角细胞 *大型的α-运动神经元：支配梭外肌 *小型的γ-运动神经：支配梭内肌 *Renshaw细胞：对α-运动神经元起抑制作用。 脊髓灰质板层与核团的对应关系 板层 对应的核团或部位 Ⅰ　　　　　 后角边缘核　　　 　　 Ⅱ 胶状质 　　 Ⅲ 、 Ⅳ 后角固有核　　　 　　 Ⅴ 后角颈、网状核 　　 Ⅵ 后角基底部 　　 Ⅶ 中间带，包括背核、中间内侧核、中间外侧核 　　 Ⅷ 前角底部，在颈、腰膨大处，只占前角内侧部 　　 Ⅸ 前角内侧核和外侧核 　　 Ⅹ 中央灰质 （二）白质 1、白质的分部 *前索 Anterior funiculus *后索 Posterior funiculus *外侧索 Lateral funiculus *白质前连合 2、白质的组成 ①长上行纤维（束） ②长下行纤维（束） ③短固有纤维（束） *长上、下行纤维束联系、传递脑和脊髓间信息； *短固有束联系、传递脊髓节段间信息。 1、长上行纤维束 （1）薄束和楔束位于白质后索，由同侧脊神经后根内侧部纤维进入脊髓后索形成。T5以下后索全部是薄束，T4以上的后索其内侧为薄束，外侧为楔束。 *薄束和楔束的机能 分别向脑部传导来自同侧下肢和上肢的本体感觉（肌、腱、骨骼和关节的位置觉、运动觉和振动觉）以及精细触觉（两点间距离和物体纹理粗细的辨别）。 *脊髓后索（薄束和楔束）病变表现： 由于本体觉和辨别性触觉不能经此两束上传入大脑皮质，患者出现闭目难立、不能辨别触摸物体的性状等症状。 （2）脊髓小脑束 1）脊髓小脑后束：位于外侧索边缘后部，主要起自同侧板层Ⅶ的背核，亦有少量纤维来自对侧背核，经小脑下脚入小脑皮质。此束仅见L2以上脊髓节段。 2）脊髓小脑前束： 位于脊髓小脑后束前方，主要起自腰骶膨大节段板层Ⅴ~Ⅶ层的外侧部，大部分交叉至对侧上行，小部分在同侧上行，经小脑上脚入