化疗药物的应用及护理.ppt.pptVIP

化学治疗的定义 广义的化学治疗由德国Ehrlich于1909年首先提出，指对病原微生物/寄生虫所引起的感染性疾病以及肿瘤采用化学药物治疗的方法。 狭义指对于肿瘤的化学药物治疗。 化疗的起源 第二次世界大战期间，一艘载有化学物质的海船爆炸后，患有骨髓瘤及淋巴瘤的海员接触了芥子气，意外获得了缓解 细胞毒类 化疗药物外渗应急处理 立即停止输液 在给药部位尽量抽吸 抬高患肢，注射部位冷敷（奥沙利铂除外） 利多卡因+生理盐水+地塞米松环形封闭 化疗血管的选择 避免在一根血管反复穿刺 前臂＞手背＞手腕＞肘窝 尽量不使用下肢静脉化疗 避免在患肢输注化疗药 避免在24h内被穿刺过静脉穿刺点的下方重新穿刺 穿刺过程中避免用针头在组织中探找静脉 化疗血管的选择 血管条件差的使用中心静脉置管 由远及近交替使用血管。 钢针零容忍！ 化疗职业暴露防护 防护操作规程 防水性防护衣、一次性口罩帽子、戴聚氯乙烯手套再加乳胶手套； 操作台铺一次性防护垫，操作完毕后更换； 打开安剖时轻敲将药粉降于瓶底，垫纱布后打开； 化疗职业暴露防护 完成操作后用75%酒精擦拭操作柜内部； 备药后一切废弃物应放入密闭袋中进行集中处理； 药液洒出后应用纱布吸附药液，粉剂洒出后应用湿纱布轻轻擦拭； 感谢您的关注！ 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 展示您的作品,PPT模板作品投稿绿色通道 :chinappt2011@ 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片搜索器”对话框中，单击“搜索演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。 在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。 选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。 单击“插入”。 单击“关闭”。 PPT模板来源于互联网,版权归原作者所有,如有问题请与站长联系 临用前用5～10ml氯化钠溶解，立即注射。 偶见肝功能损伤引起的黄疸 常见脱发，出血性膀胱炎：尿频、尿急、血尿 * VCR可阻止MTX从细胞内渗出，从而增强后者的细胞毒性。所以，先用VCR * 迟发性腹泻除了药物治疗，注意饮食，也可以缓解及减轻腹泻。 * 及时、正确服用易蒙停，可以确保有效控制服用开普拓导致的迟发性腹泻， 从而尽量减少对治疗的有效性和患者顺应性的影响。 * * 甲氨喋呤1 氨甲喋呤，MTX，细胞周期特异性药物 静脉、肌肉、动脉、鞘内 胃肠道反应：恶心呕吐、口腔炎、伪膜性或出血性肠炎 肝肾功能损伤：高尿酸血症性肾病，静滴碳酸氢钠碱化尿液 少数有神经毒性（注射DXM）、肺毒性 甲氨喋呤2 骨髓抑制：白细胞血小板减少 皮疹、皮炎、脱发 鞘内注射后可能出现：视力模糊、眩晕、头痛、意识障碍、甚至嗜睡或抽搐 氯化钠或葡萄糖氯化钠 水化，CF解救 与氟尿嘧啶合用：MTX用后4~6小时候再使用5-FU，可协同作用 （四）拓扑异构酶抑制剂 TPT CPT-11 VP-16 VM-26 喜树碱类 伊立替康 Irinotecan,Campto,Camptosar,CPT-11 开普拓、艾力 DNA拓扑异构酶抑制剂 转移性大肠癌、宫颈癌、胃癌等 III、IV度腹泻、中性粒细胞减少分别为27.5%，47.8% 静滴90分钟 伊立替康-胆碱能综合征 用药当天：9%急性短暂、严重 早发性腹泻、痉挛性腹痛、多汗、瞳孔缩小、流泪、唾液分泌增多、视物模糊、头晕、低血压 严重者可给予阿托品 伊立替康-迟发性腹泻 用药24小时后 发生率90%，可能危及生命 腹泻的中位时间是用药后第5日，一般持续4日；咯哌丁胺（易蒙停）4mg首剂，2mg/2h,不超过48小时，防止发生麻痹性肠梗阻 迟发性腹泻的治疗：饮食治疗 饮食治疗 当患者未发生腹泻时，不需调整饮食 建议患者在腹泻开始时，采用BRAT饮食原则 B：清汤；R：米饭；A：苹果浆；T：面包 还应避免下列食物： 食品类：油腻、辛辣、油炸、牛奶及奶制品等 蔬菜类：包菜、甘蓝、椰菜等易产气的蔬菜 Saltz LB. J Support Oncol. 2003;1:35-46 继续每2小时服2mg 洛哌