[工程科技]注射剂的合理使用.ppt

1.注射剂概述2.注射剂的使用注意事项3.中药注射剂的安全使用4.发生不良反应的处理 注 射 剂 概 述 注 射 剂 的 分 类 注 射 剂 概 述 1.注射剂使用比例较大 2.临床抢救和治疗的重要而常用的手段 3.有给药快、疗效快的优势，但危险也较大 使用注意事项：溶媒选择 使用注意事项：溶媒选择 PH影响药物的溶解度：如葡萄糖注射液含少量盐酸，PH为3.2-5.5,磺胺嘧啶PH为9,混合后有沉淀产生。 PH导致药物降解：如青霉素稳定PH为6.5，将其溶于生理盐水（PH4.5-7.0)，溶液须于0.5-1h滴完。 含钙溶媒：不能用于头孢曲松、头孢拉定等 使用注意事项：溶媒选择 用生理盐水溶解的药物 吉西他滨推荐用0.9%氯化钠注射液稀释。 泮托拉唑钠应该用0.9%氯化钠注射液稀释。 阿莫丁林钠克拉维酸钾 丝裂霉素 柔红霉素 环磷酸酰胺 使用注意事项：溶媒选择 用葡萄糖溶解的药物 利福霉素只能用5%葡萄糖注射液稀释。 培氟沙星 卡铂 硝普钠 奥沙利铂 使用注意事项：给药剂量、浓度和速度 1.亚胺培南/西司他丁（泰能）静脉滴注的剂量最多可以增至每天4克. 2.克林霉素静脉滴注时，药物浓度不宜超过6mg/ml，且宜缓慢滴注，通常每分钟不超过20mg/分。 3.舒巴坦每日最高剂量不超过4g。 4.氨曲南静脉滴注时浓度不得超过2% ，每日最大8g 。 5.万古霉素静脉滴注时，其浓度不得高于5mg/ml;0.5g万古霉素静滴时间宜在60分钟以上。 更多药物的相关问题 使用注意事项：给药剂量、浓度和速度 使用注意事项：需要避光使用的药物 1.硝普钠 2.尼莫地平 3.甲钴铵注射液 4.喹诺酮类药物:环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、依诺沙星、氟罗沙星； 5.抗肿瘤药物:顺铂、环磷酰胺、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、丝裂霉素、表柔比星、长春新碱、高三尖杉酯碱、紫杉醇、长春瑞滨、依托泊苷、多西他赛、利妥昔单抗、昂丹司琼、亚叶酸钙； 使用注意事项：需要避光使用的药物 6.酚类药物:肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡、酚磺乙胺等； 7.硝酸甘油注射液 8.维生素类药物:复方维生素注射液、维生素B、维生素B2注射液、维生素B1注射液、维生素B12注射液、维生素B6注射液、维生素C注射液、叶酸； 9.噻嗪类药物:盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪； 使用注意事项：配伍禁忌和联合应用 使用注意事项：配伍禁忌和联合应用 使用注意事项：配伍禁忌和联合应用 β-内酰胺类药物与硝基咪唑类药物 青霉素与大环内酯类 … … 更多药物配伍禁忌问题 使用注意事项：配伍禁忌和联合应用 注意： 配伍使用原则 抗菌药物 中药注射剂 4 抗肿瘤用药 使用注意事项：配伍禁忌和联合应用 冲管问题 附件列表中的药物 β-内酰胺类药物与硝基咪唑类药物 喹诺酮类药物：环丙沙星注射液、左氧氟沙星注射液、莫西沙星注射液注射液、帕珠沙星注射液等 生物制品： 白蛋白、静脉注射用人免疫球蛋白 中药注射剂 质子泵抑制剂（PPI）：奥美拉唑、泮托拉唑注射液 中药注射剂的安全使用 总的原则： 1 严格掌握功能主治，严格掌握适应症 2 严格掌握用法用量及疗程 3 严禁混合配伍，谨慎联合用药 4 用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用 5 老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测 6 加强用药监护 ：用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30分钟。发现异常，立即停药，采用积极救治措施，救治患者。 中药注射剂的安全使用：溶媒选择 我院现有说明书只标明用氯化钠做溶媒的中药注射剂 1 血必净注射液 2 注射用红花黄色素 3 鸦胆子油乳注射液 我院现有说明书只标明用葡萄糖做溶媒的中药注射剂 1 痰热清注射液 2 血塞通（络泰）粉针 3 参麦注射液 中药注射剂的安全使用 1 痰热清注射液：本品过敏或过敏体质者禁用 ；5%葡萄糖注射液；成人每次20ml，加入5%葡萄糖注射液500ml，注意控制滴数在60滴/分内，一日1次；儿童按体重0.3～0.5ml/kg，最高剂量不超过20ml，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100～200ml，静脉滴注，控制滴数每分钟30～60滴，一日1次 。 2 川芎嗪（川青）粉针：对本品过敏或脑出血及有出血倾向者禁用；不得与碱性药物配伍静注使用；静脉滴注速度不宜过快。 中药注射剂的安全使用 红花黄色素（乐坦）粉针：红花黄色素100mg，加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉缓慢滴注，每日一次;14天为一疗程.孕妇对本品过敏者禁用。 红花黄色素(上善)粉针 ：每次1瓶（含红花黄色素80mg）