[医学]临床心理学.docVIP

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[医学]临床心理学

填空(15)、单项选择题(20)、判断题(10)、名词解释(9)、简答题(18)、简述题(13)、案例分析(15) 全身适应综合征:全身适应综合征(GAS):全身适应综合征:是指机体自稳态受威胁、扰乱后出现的一系列生理、心理和行为的适应性反应,当应激原持续作用于机体时,全身适应综合征表现为一动态的连续过程,并可最终导致机休适应能力的耗竭,疾病、甚至死亡,是对应激反应所导致的各种各样的机体损害和疾病的总称。  警觉期 抵抗期 衰竭期分类: (4)癔症、应激相关障碍、神经症 神经症 诊断标准: 神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧,强迫、疑病症状,或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定人格基础,起病常受心理社会(环境)因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础,与病人的现实处境不相称,但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力,自知力完整或基本完整,病程多迁延。各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病,称神经症样综合征。【症状标准】至少有下列1项:恐惧;强迫症状;惊恐发作;焦虑;躯体形式症状;躯体化症状;疑病症状;神经衰弱症状。【严重标准】社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦,促使其主动求医。【病程标准】符合症状标准至少已3个月,惊恐障碍另有规定。【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍,如精神分裂症、偏执性精神病,及心境障碍等。????P57? 临床心理学的相关学科:认知心理学,行为科学, 精神病学,健康心理学 影响应激反应强度的因素:1认知评价2人格因素3社会支持4应对能力185 美国心脏病学家弗雷德曼等把人的行为特征分为两种类型:P151AB两种类型 A型行为的人充满成功的欲望,有强烈的进取心,醉心于工作,有时间紧迫感,行动敏捷、办事效率高。B型行为类型的人是分竞争性的,悠闲自得,处事有耐心,容忍力强,很少有敌意,情绪稳定。 中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD)P56 CCMD-3分类 ?????? CCMD-3O精神障碍的诊断标准 ?????? 0、器质性精神障碍 ?????? 1、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍 ?????? 2、精神分裂症(分裂症)和其他精神性障碍 ?????? 3、心境障碍(情感性精神障碍) ?????? 4、癔症、应激相关障碍、神经症 ?????? 5、心理因素相关生理障碍 ?????? 6、人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍 ?????? 7、精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 ?????? 8、童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍 ?????? 9、其他精神障碍和心理卫生情况躯体形式障碍 是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人因这些症状反复就医,各种医学检查阴性和医生的解释,均不能打消其疑虑。即使有时存在某种躯体障碍也不能解释所诉症状的性质、程度,或其痛与优势观念。经常伴有焦虑或抑郁情绪。尽管症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切相关,但病人常否认心理因素的存在。本障碍男女均有,为慢性波动性病程。   [症状标准]   1 符合神经症的诊断标准;   2 以躯体症状为主至少有下列1项:   ① 对躯体症状过分担心(严重性与实际情况明显不相称),但不是妄想;   ② 对身体健康过分关心,如对通常出现的生理现象和异常感觉过分关心,但不是妄想;   ③ 反复就医或要求医学检查,但检查结果阴性和医生的合理解释,均不能打消其疑虑。   [严重标准] 社会功能受损。   [病程标准] 符合症状标准至少已3个月。   [排除标准] 排除其他神经症怕障碍(如疑病症、焦虑、惊恐障碍,或强迫症)、抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病。 一级预防旨在消除或减少病因或致病因素,以防止或减少精神障碍的发生。二级预防的目标是早期发现、早期诊断、早期治疗.争取完全缓解与良好的愈后,防止复发诊断标准:指一种以强迫症状为主的神经症,其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存,二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦;病人体验到观念或冲动系来源于自我,但违反自己意愿,虽极力抵抗,却无法控制;病人也意识到强迫症状的异常性,但无法摆脱。病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛苦减轻,但社会功能严重受损。 【症状标准】 (1)符合神经症的诊断标准,并以强迫症状为主,至少有下列1项: ①以强迫思想为主,包括强迫观念、回忆或表象,强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等; ②以强迫行为(动作)为主,包括反复洗涤、核对、检查,或询问等; ③上述的混合形式; (2)病人称强迫症状起源于自己内心,不是被别人或外界影响强加的; (3)强迫症状反复出现,病人认为没有意义,并感到不快,甚至痛苦,因此试图抵抗,但不能奏效。

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