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胰岛素治疗方案 早餐前 午餐前 晚餐前 睡前 强化 短效 短效 短效 中效/基础 替代 预混/中效 预混中效/ 预混（类） 预混（类） 预混（类） 补充 中效/基础 s 人胰岛素的氨基酸位点 A-chain B-chain A1 B1 A21 B30 Kaarsholm Ludvigsen. Receptor 1995;5:1-8. s s s s s :自身分泌胰岛素的保留氨基酸 :受体结合位点氨基酸 B28位赖氨酸，B29位脯氨酸人胰岛素类似物 赖脯胰岛素－优泌乐? S S S S S S A-链 B-链 1 1 21 30 B28 LYS B29 PRO S S S S S S A-链 B-链 1 1 21 30 时间 pmol/L 常规胰岛素 优泌乐? 480 400 320 240 160 80 0 07:00 06:00 h 24:00 18:00 12:00 正常人胰岛素 Ciofetta M et al. Diabetes Care 1999;22(5):795-800. 优泌乐?与常规胰岛素作用比较 优泌乐?和常规人胰岛素分解过程比较 常规人胰岛素 10-3 M 10-3 M 10-5 M 10-8 M ? ? ? 常态 毛细血管膜 优泌乐? 10-3 M 10-3 M 10-3 M ? ? 常态 过渡状态 达峰时间 1 hr 达峰时间 2-4 hr 六聚体 二聚体 单体 单体 Heinemann et al. Diabetic Medicine,13:625-629, 1996 1型糖尿病：优泌乐?起效更快，达峰更早 时 间 ( 分 钟) 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 优 泌 乐? (n=10) 常 规 人 胰 岛 素 (n=10) 0.2 mU/min/kg 胰岛素输注 -60 0 Meal 60 120 180 240 300 360 420 480 注 射 Mean + SE 皮下注射，平均剂量15.4 U 血 清 胰 岛 素 浓 度 (ng/mL) 优泌乐?：起效更快、作用时间更短 胰岛素制剂 起效时间 达峰时间 持续时间 优泌乐? 15分钟 1小时 3.5~4小时 常规人胰岛素 30分钟 2～4小时 6~8小时 优泌乐?与常规人胰岛素作用时间比较 Rationale and options for combination therapy in the treatment of Type 2 diabetes 常用口服降糖药：磺脲类、二甲双胍、噻唑烷二酮类和α糖苷酶抑制剂。 前三者的作用主要是：增加胰岛素分泌，抑制肝糖输出和增加胰岛素敏感性。 α糖苷酶抑制剂不会被吸收进入体内，不影响体内糖代谢，仅降低餐后血糖，降糖作用较弱。 These data represent an abbreviated summary; please consult current prescribing information for these agents to obtain complete information. DISCUSSION Treatment with exenatide resulted in improvements in glycemic control: There was a sustained reduction in A1C at 30 weeks and 2 years of -1.1 ± 0.1% (95%?CI: ?1.3 to ?1.0%, P0.05 at 2 years) 50% of subjects completing 2 years of exenatide treatment achieved A1C ≤7% 31% of subjects completing 2 years of exenatide treatment achieved A1C ≤6.5% Reduction in A1C from baseline in the 2-year eligible ITT population was -0.8 ± 0.1% SLIDE BACKGROUND Patients with T2DM treated with MET and/or SFU were randomized to receive placebo or exenatide in the original placebo-controlled, double-blind, Phase 3, randomized trials and received