自我管理的概念与体用 培训课件.ppt

自我管理的概念與體用 報告大綱 熱身準備(你一定知道，但……) 長期病/慢性病人口、特徵 自我效能（Self-efficacy） 自我管理（Self-management） 定義、為甚麼要、元素、應用及實踐、成效 實習 -- 訂定行動計劃 身心力行課程推行(長期病患者的自我管理課程)CDSMP 朋輩帶領的發展 自由發問 長期健康問題/慢性病 長期健康問題/慢性病包含類別非常廣泛，包括 有傳染性。例如：愛滋病( HIV/AIDS) 非傳染性。例如：心血管病、癌症、糖尿病等等 精神健康。例如：抑鬱、精神分裂等等 殘障。例如：截肢、關節問題、視障等等 長期健康問題/慢性病世界趨勢 一般來說，長期健康問題/慢性病都有共同趨勢 病患者數目不斷上升(以程糖尿病為例，1995年有1.35億人，但估計到2025年有3億人口) 病患者年齡不斷年輕化 為目前醫療體系構成極大挑戰和沉重負擔 目前約共60%醫療資源用於處理長期健康問題/慢性病，估計到2020年會上升至80% 長期病患人口香港特區 政府統計處於 1999年9月至11月期間進行調查，發現有 86 萬人患有各式各樣長期病，即 8 個港人有 1 個長期病患 56.3% 的長期病患者的年齡為 60歲或以上，患病者的年齡中位數為 63，相對於整體市民的年齡中位數為 36，長期病的病發較多在老年人口身上 相對於不同的年齡組別，60 歲或以上的病發率為48.8% 女性病發率為14.1%；男性則為11.9% 根據香港大學內科學系家庭醫學部林露娟教授於 2001 年公佈調查結果，全港約有180萬成年人患有一種或以上的長期病。平均每人有 0.58 個病，而 37% 的長期病患者有多於一種的長期病 使用醫療服務香港特區 長期健康問題人士/慢性病患者 多一般沒有長期健康問題人士/非慢性病患者 3 倍使用住院服務 多一般沒有長期健康問題人士/非慢性病患者 18倍使用藥物 長期病現象 病徵不斷或持續影響患者正常活動和日常生活 現有藥物不能或者只有限度發揮治療功能 藥物副作用或併發症足以影響患者或其家人正常生活 病症對患者構成嚴重社會和心理影響 一般慢性健康問題香港特區 關節痛症 20% 高血壓11% 慢性肺病 5% 糖尿病5% 精神健康問題8% 自我效能Self-efficacy (1) 自我效能理論是從社会学習理論發展而來的。在SLT中 人類行為的產生是个体因素、環境因素及行為本身相互影响的、能動的過程。 一个新行為的獲得和維持决定于3个方面： 行為的能力，即有執行某行為所必需的技能； 效能預期值的高低，即對自己能够成功地執行某行為的自信程度； 結果預期值的高低，即對執行某一行為將會出現應有的作用或后果的相信程度 傅東波，加拿大健康促進研究印象 自我效能Self-efficacy (2) 病患者判斷自己能力能做到的事情。這並不牽涉他有甚麼，有多少技能，反而最重要是他有信念能實踐他擁有的技能 自我認知的能力能處理一特定處境 A. Bandura 自我管理的定義(1) 學習如何可以積極及正面去面對長期健康問題 目標是令參加者採納積極和配合的態度與醫護人員合作 Kate Lorig, Stanford Patient Education Center, 1993 自我管理的定義(2) 健康進階中心（1996）： 「讓患者（有長期病患人士）能參與一些活動，活動的目標是維持及提昇健康，監察及處理症狀，處理因病患引起功能上、情緒上及人際上的衝擊和依照醫護計劃行事。」 自我管理的定義(3) 自我管理是任何有長期健康問題的人士可以透過自我管理設訂目標或方針去面對及處理因健康引致的處境並與它共存。這些工作應包括建立在治療管理、角色管理及情緒管理方面自信心。 New Perspectives: International Conference on Patient Self-Management, 2005 甚麼是自我管理 是建基於患者現有或要面對的問題 要建立及提昇自信心（自我效能）達致3個目標或方針 疾病管理 角色管理 情緒管理 目標是善用醫護服務或設施去改善生活質素 為何需要自我管理 長期病患者/慢性病人口不斷增加 只有50%病患者跟從醫生治療及處方 只有30%病患者能依從專業人士指導改變行為和實踐健康生活模式 絕大多數的患者只停留在知識層面，知而不行 絕大多數的患者能參與及學習，教育程度低也沒有影響 病患者可成為導師促導課程 有豐富驗証數據 自我管理的目標 減少對專業照顧及護理成本 提升病患者生活質素 為病患者充權 自我管理與日常生活 病患者或服務使用者與醫護人員互相合作 家人的參與 照顧身、心、靈各方向需要 以積極的策略達致為服務使用者賦權或充權 自我管理與病人