【医学PPT课件】糖尿病的运动疗法.ppt

運動與糖尿病 台灣師大 方進隆 教授 糖尿病的人口比率越來越多 肥胖人口比率增加 沒有規律身體活動的人口不少 高齡人口增加 美國約有十分之一的人有糖尿病 治療糖尿病的三種方法 運動 藥物 胰島素 飲食 不能攝取太多糖類食物 三大支柱缺一不可 糖尿病症狀Symptoms of diabetes 任何時間血糖 200 mg/dl anytime. 空腹血糖 (Fasting plasma glucose) 126 mg/dl. 糖尿病症狀Symptoms of diabetes Two-hour plasma glucose of 200 mg/dl during an oral glucose tolerance test by WHO. Using a glucose load containing the equivalent of 75 g glucose dissolved in water. 血糖忍受性測驗(攝取75克葡萄糖)二小時後, 血糖高於200 mg/dl. 運動保健 運動對糖尿病患者有許多益處 因此要了解相關的資訊 並避免不必要運動傷害, 像血糖過低 糖尿病的分類 第一類類型 依賴型Insulin dependent diabetes, 少年型, 無法分泌胰島素, 5%. 第二類類型 非依賴型 non insulin dependent diabetes, 成年型(常在四十歲後發生), 可分泌胰島素但細胞接受器不敏感, 95%. 運動與糖尿病 West and Kalbfleisch (1971) 認為90%的成年型糖尿病患者, 可藉著適當的飲食與規律運動而加以控制. 成年型的糖尿病患者80%以上是體重過重, 控制飲食與規律運動可以減輕體重, 減少脂肪, 增加肌肉質量. 少年型糖尿病患者規律運動亦有許多好處, 也無法根治, 運動也要小心. 規律運動對糖尿病的好處 一, 增加肌肉, 肝臟,與脂肪等細胞對胰島素的敏感性. 原因有下列: 1, 減輕體重減少脂肪. 2, 增加胰島素的接受部位(receptors)或增加細胞接受部位的功能. 3, 增加胰島素在細胞表面或內部對糖類的氧化速率(oxidation rate)及交互作用. 規律運動對糖尿病的好處 二, 增加肌肉與肝臟的肝糖含量, 可改善因活動而導致低血糖現象. 規律運動糖尿病患者比運動前有較多的肝糖含量, 而於運動時亦能使用較多的脂肪做為能量, 而減少肌肉與肝臟肝糖的使用率. 規律運動對糖尿病的好處 三, 規律運動的一般好處 改善心肺功能, 血脂肪,與心理效果等. 降低血壓與尿酸等. 參與運動時應注意的事項 一, 並不是所有的糖尿病患者皆可以運動. 只有在血糖穩定和沒有酮酸血症(ketosis)時才可以運動. 血糖超過300mg/dl時不能運動, 因運動會造成更高的血糖. 血液中有酮體240 mg/dl (ketone, 碳水化合不足利用脂肪作為能源的代謝產物)亦不能運動. 參與運動時應注意的事項 二, 任何年齡的糖尿病患者於運動前最好去看醫生請教他, 並接受運動壓力測驗. 因為糖尿病患者易罹患目盲症(25倍), 腎臟病(17倍), 心臟病(2倍), 細胞壞死和截肢(5倍). 三, 預防低血糖現象, 補充糖類或碳水化合物, 或減少胰島素的攝取. 參與運動時應注意的事項 四, 長時間運動, 中途的糖類補充, 以預防低血糖現象. 五, 隨時要準備易帶的碳水化合物食物, 以便處理低血糖的現象. 六, 注意保護肢體以免受傷. 七, 注意運動方式, 接觸性的運動要避免. 八, 如有糖尿病要讓親友同學知道, 以便處理低血糖現象. 運動時的低血糖現象 低血糖現象開始時有頭輕或頭暈之感覺, 隨之有虛弱, 發抖, 寒冷和皮膚濕冷的現象, 每個人反應不同, 有的人會發脾氣, 或喪失協調能力而無法移動雙腳. 如血糖過低, 腦部無法攝取葡萄糖, 講話會前後不一致, 走路不穩, 甚至跌倒而昏迷. 如何處理運動時的低血糖現象 一, 立即停止運動. 二, 儘快補充短時間可增高血糖的食物或飲料.通常10-15克的葡萄糖, 或5,6塊方糖就夠了. 三, 如沒有帶糖則要請人去拿. 四, 鎮靜, 放鬆, 躺下休息, 以減少能量的消耗. 胰島素的注射部位 運動時會因為注射部位的不同, 而有不同的吸收速率, 與血流量的大小等因素有關. 如注射於運動部位, 吸收率增加, 加速作用, 於後期胰島素會有不足現象. 運動時要考慮注射沒有運動的部位. 需要雙腳移動的運動, 不要注射於大腿部. 揮球拍的運動,像網球,羽球不要注射於手部. 胰島素的注射部位 大部分糖尿病患者會輪流注射胰島素於兩邊大腿側部,上臂, 腹部和臀部. 有一種常被使用的方法(Dr. Cantu,1982), 在一