【医学PPT课件】糖尿病并发症的防治.pptVIP

糖尿病并发症简述 什么是糖尿病 为什么会得糖尿病 糖尿病有几种类型 1型糖尿病 2型糖尿病(最常见，占患者总数的90～95％) 妊娠糖尿病 其他特殊类型的糖尿病 糖尿病偏爱哪些人 得了糖尿病,有哪些症状 出现以下症状要尽快就诊 怎样诊断糖尿病 随时会发生的急性并发症 低血糖症 大多发生于胰岛素治疗过程中，由于饮食与运动配合不当所造成。 磺脲类药物有可能促成 少数肥胖者在得病初期，可产生所谓的反应性低血糖 低血糖的表现 冷汗、发抖、心悸、起鸡皮疙瘩、饥饿感、软弱、头痛 如不处理,会发生头晕、焦躁不安、神智不清，甚至昏迷。 低血糖的治疗 轻度低血糖反应，可立即给病人吃含糖的食物 重者注射高浓度葡萄糖 如与降糖药物有关，应减量。 糖尿病性昏迷 是指糖尿病代谢的偏差，而引发特殊型态的意识障碍，包括糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷，是糖尿病的急性并发症 糖尿病急性并发症---感染 皮肤感染:反复发生疖、痈，有时可引起败血症 皮肤真菌感染：如足癣、体癣，女性易发生真菌性阴道炎、巴氏腺炎。 肺结核 尿路感染 长期积累发生的慢性并发症(1) 大血管并发症 长期积累发生的慢性并发症(2) 微血管并发症 神经并发症 糖尿病与心血管病 糖尿病患者冠心病的发生率比非糖尿病患者高2～4倍 无心肌梗死病史的糖尿病患者，在未来8～10年发生心肌梗死的危险高达 20％,约等同于已患心肌梗死者再发心肌梗死的危险,故有患了糖尿病就等于患了冠心病的说法. 心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛灶性坏死等损害，称为糖尿病心肌病，可诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死。 糖尿病心脏病的几种症状体征 １、休息时心动过速 ２、直立性低血压：当病人从卧位起立时如收缩压下降超过30或舒张压超过20mmHg时称体位性低血压。常伴头晕、软弱、心悸、大汗、视力障碍、昏厥，甚至休克，尤其合并高血压而口服降压药者，也可见于注射胰岛素后应与低血糖鉴别。 3、无痛性心肌缺血与无痛性心肌梗死。 糖尿病脑血管病 糖尿病脑血管病以脑动脉粥样硬化所致缺血性脑病最为常见，如短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗死、多发性脑梗死、脑血栓形成等 是非糖尿病患者的2～4倍，女性尤甚。 糖尿病脑血管病的危险因素包括高血糖、高血压、血脂异常、血流变学异常、吸烟以及慢性炎症状态等。其中高血压尤为重要。 糖尿病足 糖尿病足是糖尿病下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果，患者的截肢率是非糖尿病患者的 15 倍，占非外伤截肢原因的第 1 位 千万不能忽视糖尿病眼病 糖尿病患者失明的发生率是一般人的 25 倍。糖尿病眼病主要有：糖尿病视网膜病变、白内障可导致视力减退，甚至失明。此外还可表现近视、眼睑下垂、麻痹性斜视等． 警惕糖尿病肾病 糖尿病肾病造成肾功能衰竭者比非糖尿病者高 17 倍，糖尿病患者中有糖尿病肾病的占1/3以上 糖尿病肾病的临床表规 蛋白尿：开始尿中仅有微量白蛋白出现，病变进一步发展，尿蛋白逐渐增多 浮肿 高血压 肾功能不全 贫血 复杂多样的糖尿病神经病变 神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，患者中约有一半以上病发神经病变 糖尿病控制的目标是什么 HbA1C下降1％,带给我们的好处 全面控糖 长期达标 降低致死率 降低致残率 提高生活质量 延长寿命 最有效的控糖手段--“五驾马车” “教育与心理治疗”不能省 “饮食治疗”是基础 “运动疗法”益处多 “药物治疗”很重要 在单纯饮食及运动治疗不能使血糖维持基本正常 水平时，须适当选用口服降糖药或胰岛素 “病情监测”要重视 控糖同时遏制其他危险因素 为了预防并发症，在尽早和尽可能地控制血糖的 同时，还要 降低血压:建议用24小时平稳降压药物如氨氯地平 纠正血脂紊乱:如阿托伐他汀 控制体重: 戒烟 定期进行并发症的筛查 学会全面控糖,做自己最好的医生 减轻胰岛负担 维持正常体重 平衡血糖 控制病情 谷类 蔬菜 肉蛋类 奶类 油类 降低血糖 减肥、调脂，预防心脑血管并发症 提高身体免疫功能 使人心情开朗、精神愉快 监控病情的发展 为药物的使用提供依据 发现并发症并及时治疗 门 诊 教 育 饮食 运 动 药 物 监 测 现在我们开始介绍什么是糖尿病。 糖尿病是自身免疫对胰岛? 细胞的破坏导致体内胰岛素绝对缺乏，或者由于胰岛素抵抗为主伴有相对胰岛素缺乏，或胰岛素分泌不足为主伴有或不伴有胰岛素抵抗所致的全身性、慢性、代谢性疾病。 糖尿病分为四种类型：1型糖尿病、 2型糖尿病、妊娠糖尿病、其他特殊类型的糖尿