[幼儿教育]心理咨询案例.doc

咨询案例：一例因被人嘲笑引起的严重心理问题的咨询案例报告 榆林市家庭教育学校邓志国 摘要： 本案例是一女中学生上语文课时，因为主动举手回答一个简单问题时出错，被同学以名字的谐音嘲笑,求助者内心痛苦、焦虑，而引起的严重心理问题。 咨询师通过合理情绪疗法,经过四次咨询，调整求助者追求完美的错误认知和绝对化要求的错误观念，从而改变了求助者的情绪和行为，最后重新找回自信，敢于在课堂上主动回答问题，取得了较好的疗效。 关键词：严重心理问题合理情绪疗法 一、一般资料沙某，女，18岁，穿整洁的校服，皮肤微黑，某民办高中高一学生。与母亲同住学校。父亲是公务员，母亲是高中政治教师。家庭经济状况良好，父母双方家族无精神疾病历史。家庭基本和睦，无老人居住。是独生女，足月顺产，母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物。小学阶段学习成绩一直很好，性格偏内向，很听话，没有被老师批评过。12岁来月经，周期不稳定，身体健康，未患过重大疾病。父亲工作忙，在一起的时间少，和母亲在一起的时间比较多。最近学习状态不太好，成绩有较大下降。由于孩子性格内向，沟通不畅。其母又与班主任沟通，仍然没有找到原因。后通过班主任介绍，经该求助者同意前来咨询。 二、求助者自述主诉：害怕上课被提问三个多月，只要一想到上课老师提问，就紧张，焦虑，担心被别人嘲笑。个人陈述：在开学初，就是三个多月前的一次语文课上，老师提问一个很简单的问题就是李白的字是什么，也不知怎么从来不主动回答问题的我举手了，但是回答时突然有些紧张居然回答成了太白金星。老师有些生气，以为我是故意捣乱，所有男生都嘲笑我，说我“太黑”才对，这么简单的问题都不会还敢举手，真是“傻熊”【谐音是沙松，求助者的名字】当时我的手脚发凉，恨不能立刻离开教室或找个地缝钻进去。也不知怎么坐下的，也不知怎么下课的，我的心里很难受，我以后该怎么见人啊，还怎么上课啊！从此以后，只要上语文课，我就紧张，焦虑，担心老师提问题，尤其怕点名字，我害怕同学们看我，嘲笑我。所以，我从那以后每次上语文课都是提心吊胆，一节课不知怎么就挨过去了，一下课好像心里放下了一块石头，但是轻松是短暂的，一想到耽误的课就充满懊悔，怨恨自己没用。以后每到语文课就找理由不上，或者上厕所，或者进医务室，或者编一个其他理由。我也想和同学们一起好好的学习，可是，他们怎么可以那样对我，我真的那么令人讨厌吗。我就是无法专心上课。下课也不敢再与其他男生说话，虽然那次嘲笑是唯一的一次，但是我却更加担心他们随时可能再拿我的黑皮肤或名字开玩笑。只能与平素要好的一两个女同学一起玩。她们也劝我：让他们笑话去好了，别在乎，他们可能是捣蛋惯了，你不理他们就没事了。”可是，我就是害怕，现在上其他课时，我一想那天的事，我就紧张，痛苦，上课经常走神，学习效率下降，尤其前几天的期中考试，各科都考的不理想，尤其擅长的语文更是一塌糊涂，甚至不想上学了。已经请假数日没去上课了。怕见老师和同学。后来班主任建议我来看看心理医生，我也很担心这样下去，我会误了青春，更加对不起父母了，一想起这事，我就很难过，有时忍不住哭泣。我想尽快投入学习中，就来请您帮助。 三、咨询师的观察情况和他人反映咨询师观察到求助者身体和智力均发育正常，讲话声音清晰，情绪低落，意识清楚，接触交谈合作，言语流利，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求助要求。从进入咨询室到叙述完毕，都表现得比较自如，但在谈到上课的事情时，情绪明显烦躁和焦虑。从求助者的母亲处了解的情况：从小，母亲对她要求就很严格，小学的时候学习成绩很好。可是，一个多月前一次平时月考成绩就不理想，这次期中考试成绩还是在下降，已经由原来的前十名下降到中等偏下了。我担心，才上高一就这样，高考怎么办，这孩子性格内向，不爱说话，我问她其中的原因，她也不说。但是有一次问谁给她取的名字，她要改名字！后来也就再没有提及，我就没有在意。 四、诊断与鉴别诊断 1、诊断：严重心理问题 2、诊断依据： （1）根据区分心理正常与异常的三原则：求助者知情意统一，主客观一致，对自己的心理问题自知力完整，有主动求医行为。没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性障碍。 （2）求助者心理问题是由明显的现实原因引起的，对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁等症状。从严重程度标准看，该求助者的内心痛苦，虽然怕上课提问问题，但是能按时上课，因总是担心上课提问到自己再被人嘲笑，所以上课时注意力不能集中。不良情绪在课下可以自控。但是有所泛化，对社会功能造成一定影响。从病程标准看，病程有三个多月。 （3）最终诊断：严重心理问题。 3、鉴别诊断： （1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因