[建筑]资料表格.doc

沪杭甬高速公路拓宽工程沽渚至宁波段公路建设项目 分项工程检验申请和中间交验申批表 承包单位： 浙江省交通工程建设集团有限公司 合同号： 302合同 监理单位： 黑龙江省远升交通咨询监理有限公司 编 号： 浙路(JB)105 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 致监理工程师： 下列分项工程（或单个构件）经审核同意，将于 年 月 日开工，请予以派员全过程旁站和检验。 （公章）工地（或单位工程）负责人： 工程项目 工程地点及桩号 具体部位 检查内容（或主要工序） 要求监理员首次到达现场时间 检验人员递交日期时间和签字 现场监理人员收件日期时间和签字 中 间 交 验 签 认 现 场 监 理 员 签字 年 月 日 质量证明资料 名称或代号 有 无 开工报告 (JTG F80/1-2004) 3.2.4(1) 3.2.4(2) 专 业 监 理 工 程师 签字 年 月 日 3.2.4(3) 3.2.4(4) 3.2.4(5) 3.2.4(6) 驻 地 监 理 工 程 师 审 核 签字 年 月 日 项目经理收到日期、时间 签字: 浙江省交通厅工程质量监督站 沪杭甬高速公路拓宽工程沽渚至宁波段公路建设项目 上边坡锚杆施工质量检查记录 承包单位 ：浙江省交通工程建设集团有限公司 合同号： 302合同 监理单位： 黑龙江省远升交通咨询监理有限公司 编 号： 结构物 名称 里程 桩号 施工 日期 检测 日期 检查段 起讫桩号 坡面情况 概述 检查项目 设计值 实测值 锚杆间距 （cm） 主锚杆 纵向 横向 辅锚杆 纵向 横向 锚孔深度 （cm） 主锚杆 辅锚杆 锚杆长度（cm） 主锚杆 辅锚杆 锚杆埋入长度（cm） 主锚杆 辅锚杆 锚杆直径 现场监理 日 期 施工负责人日 期 质检员 日 期 施工员 日 期 沪杭甬高速公路拓宽工程沽渚至宁波段公路建设项目 上边坡挂网施工记录 承包单位 浙江省交通工程建设集团有限公司 合同号 302合同 监理单位 黑龙江省远升交通咨询监理有限公司 编 号： 里程桩号 施工日期 检测日期 检查段 起讫桩号 检查段 面积m2 挂网 施工方法 检查项目 设计 实测 铁丝网质量情况 网距坡面距离 网的联接 纵向 横向 挂网外观鉴定 备注 现场监理日期 施工负责人日期 质检员 日期 施工员日期 沪杭甬高速公路拓宽工程沽渚至宁波段公路建设项目 上边坡喷播施工记录 承包单位 浙江省交通工程建设集团有限公司 合同号 302合同 监理单位 黑龙江省远升交通咨询监理有限公司 编 号： 里程桩号 施工日期 检测日期 检查段起讫桩号 检查段面积 M2 喷播施工方法 检查项目 设计值 实测值 喷播平整度情况 喷播厚度 备注 现场监理日 期 施工负责人 日 期 质检员 日 期 施工员日 期 沪杭甬高速公路拓宽工程沽渚至宁波段公路建设项目 上边坡锚钉施工质量检查记录 承包单位 浙江省交通工程建设集团有限公司 合同号 302合同 监理单位 黑龙江省远升交通咨询监理有限公司 编 号： 结构物 名称 里程 桩号 施工 日期 检测 日期 检查部位 坡面情况概述 检查项目 设计值 实测值 锚 钉 间 距 （cm） 纵向 横向 锚孔深度 锚钉长度 锚钉埋入长度 锚钉直径 锚钉防锈处理情况 现场监理 日 期 施工负责人日 期 质检员 日 期 施工