南京信息工程大学教职工公费医疗管理暂行办法.PDFVIP

南京信息工程大学 教职工公费医疗管理暂行办法 为进一步加强学校公费医疗管理，在保障广大教职工基本医疗的基础上，逐 渐向医疗保险平稳过渡，根据上级相关文件精神，对学校教职工公费医疗管理相 关办法进行整理和修订，制定 《南京信息工程大学教职工公费医疗管理暂行办 法》。 一、基本原则 （一）减少医疗经费浪费，杜绝违规违法行为，提高医疗保障水平。 （二）实行医疗基本经费全额报销、超额逐级提高报销比例和个人承担费用 较大时通过 “爱心医疗互助基金”补助相结合的办法，切实做好教职工医疗保障 工作。 二、适应对象 本校在职事业编制教职工、离退休教职工和参加儿童统筹医疗的教职工子 女。 三、校内就诊规定 （一）教职工在校综合门诊部凭一卡通就诊。禁止将一卡通借与他人就诊， 违者取消当事人当年医疗基本经费。 （二）在校综合门诊部发生的医药费用按成本收费。 （三）享受公费医疗的本校各类人员患病应在校综合门诊部首诊。 （四）校综合门诊部医生处方量严格规定为：急性病2—3 天量，慢性病 7 天量，结核病、心脏血管疾病、高血压、慢性肝炎等慢性病适当放宽至15-30 天。 四、校外就诊规定 （一）享受公费医疗的各类人员（家住校外的离退休教职工除外）需转校外 医院就诊时，须经校综合门诊部同意并开具转诊单。急诊首诊可在就近公立医院 就诊，事后凭急诊病历、急诊证明补办转诊手续，按定点医院报销。 （二）个别特殊疾病患者必须转至本市非定点医院就诊时，经校综合门诊部 批准后方可就诊。非定点医院必须是县、区级以上公立医院。 — 1 — （三）寒暑假探亲期间在外地公立医院就诊的急诊医疗费，凭急诊证明按非 定点医院比例报销。因公出差期间在公立医院就诊的急诊医疗费，按定点医院比 例报销。 （四）回原籍或到外地子女处长期（半年以上）居住的离退休人员，由本人 申请，经所属中层单位和总务处审核，主管校领导批准同意后，可在当地一所乡 镇以上综合医院和一所社区卫生服务中心就近诊治，医疗费按定点医院规定比例 报销。 （五）教职工住院原则上不再预借支票。 （六）提倡在不影响正常诊疗情况下，对在校外就医时所需的常用药品，凭 医院病历和处方回校内取药。 （七）学校定点医院为：江苏省人民医院、江苏省中医院、江苏省中西医结 合医院、东南大学附属中大医院、江苏省肿瘤医院、鼓楼医院、南京军区总医院、 南京市第一人民医院、南京市第二人民医院、南京医科大学第二附属医院、江苏 省口腔医院、南京市口腔医院、南京市妇幼保健院、南京市胸科医院、南京市脑 科医院、南京市儿童医院、江北人民医院、南京市大厂医院、南京市盘城街道社 区卫生服务中心。市内4 个退休人员集中居住点可就近确定一家社区医院作为定 点医院，以方便就诊。 五、医疗费报销办法 （一）在职事业编制教职工医疗基本经费全额报销。医疗基本经费暂定为在 职事业编制教职工2000 元/年/人，退休教职工3000 元/年/人。学校每年向在职 和退休事业编制教职工工资卡中，按标准存放医疗基本经费。医疗基本经费，结 余归已。 （二）事业编制教职工超出医疗基本经费额度部分的医疗费用，按下表比例 报销： 金额（元）及报销比例 超出基本经费 10000-20000 20000-50000 50000-80000 80000 以上 -10000 职工类别 定点 非定点 定点 非定点 定点 非定点 定点 非定点 定点 非定点 在 职 75% 55% 80% 60% 85% 65% 90% 70% 95% 75% 含儿童统筹 退 休 80% 60% 85% 65% 90% 70% 95% 75% 95% 80% — 2 — （三）参加学校“爱心医疗互助基金”的教职工，个人年度