现场急救演示课件.pptVIP

现场急救 成人心肺复苏术 CPR最初处置ABC A(assessment airway) 判断是否心搏呼吸骤停和畅通呼吸道: 1、判断患者有无意识 2、呼救 3、将患者放置适当体位 4、畅通呼吸道 5、判断呼吸 患者心搏呼吸突然停止时的表现: 1、意识突然丧失，患者昏倒于各种场合 2、面色苍白或转为紫绀 3、瞳孔散大 4、颈动脉搏动消失，心音消失 5、部分患者可有短暂而缓慢或抽气样呼 吸或的短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即 全身肌肉松弛。 判断患者有无意识 1、轻轻摇动患者肩部，高声喊叫：“喂！你怎么啦？” 2、如认识，可直接呼喊其姓名 3、若无反应，立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴 呼救 一旦初步确定患者为心搏呼吸骤停，应立即招呼周围的人前来协助抢救 将患者放置适当体位 进行CPR时，正确的抢救体位是仰卧位。患者头、颈、躯干无扭曲，双手放于躯干两侧。 如患者摔倒时面部向下，应在呼救同时小心转动患者，使患者全身各部成一个整体转动。尤其要注意保护颈部，另一手扶着肩部，使患者平稳地转动至仰卧位。躺在平整而坚实的地面床板上。 畅通呼吸道 一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏骨或下颌角处，抬起下颏（颌）。 注意：手指不要压迫患者颈前部、颏下软组织，以防压迫气道。不要使颈部过度伸展。疑有颈椎损伤者，CPR时不能使 头部后仰，以免进一步加重颈椎损伤。 判断呼吸 在畅通呼吸道之后，可以明确判断呼吸是否存在。 维持开放气道位置，用耳贴近患者口鼻，头部侧向患者胸部。眼睛观察患者胸部有无起伏；面部感觉患者呼吸道有无气体排出；耳听患者呼吸道有无气流通过的声音。 B(breathing)人工呼吸 口对口人工呼吸 在畅通呼吸道、判断患者无呼吸后，即应作口对口人工呼吸。 1、在保持呼吸道畅通和患者口部张开的位置下进行。 2、用按于前额一手的拇指与食指，捏闭患者的鼻孔。 3、抢救开始后首先缓慢吹气两口，以扩张萎陷的肺脏，并检验开放气道的效果。 4、抢救者深吸一口气后，张开口贴紧患者的嘴（要把患者的口部完全包住） 5、用力向患者口内吹气（吹气要求快而深），直到患者胸部上抬。 6、一次吹气完毕后，应即与患者口部脱离，轻轻抬起头部，眼视患者胸部，有吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时放松捏鼻的手同，以便患者从鼻孔呼气，此时患者胸部向下塌陷，有气流从口鼻排出。 7、每次吹入气量为800一1200毫升。 C(circulation)人工循环 建立人工循环是指用人工的方法促使血液在血管内流动，并使人工呼吸后带有新鲜空气的血液从肺部血管流向心脏，再流经动脉，供给全身主要脏器，以维持重要脏器的功能。 闭式按压术（三） 4、抢救者双臂应绷直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压利用髋关节为支点，以肩、臂部力量向下按压。 5、按压频率100次/分。 6、按压深度成人患者4—5厘米。 7、按压与人工呼吸之比为15：2。 8、按压时应随时注意有无肋骨或胸骨骨折。 9、判断按压是否有效，如有两名抢救者，则一人按压有效时，另一人应能触及患者颈动脉或股动脉脉搏。 闭式按压常见的错误（一） 1、按压时除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上，这容易引起肋骨或肋骨软骨交界处骨折。 2、按压部位不正确。 3、抢救者按压时肘部弯曲。 4、冲击式按压、猛压，其效果差，且易导致骨折。 闭式按压常见的错误（二） 5、放松时抬手离开胸骨定位点，造成下次按压部位错误，引起骨折。 6、放松时未能使胸部充分松弛，胸部仍承受压力，使血液难以回到心脏。 7、按压速度不自主地加快或减慢，影响了按压效果。 8、两手掌不是重叠放置，而呈交叉放置。 心肺复苏术的胸泵机制 胸外按压时胸内压增高，主动脉、左心室、大静脉及食管所受压力基本相同，主动脉收缩压明显升高，血液向胸腔外动脉流去。 在胸腔入口处的大静脉被压陷，颈静脉瓣阻止血液返流，动脉对抗血管萎陷的抗力大于静脉，因而动脉管腔有胸外按压时保持开放。 心肺复苏术的心泵机制 胸外按压施加的压力，将心脏向压于坚硬的脊柱上，使心内血液被排出，流向动脉。按压松弛时，心脏恢复原状，静脉血被动吸回心脏。 在胸外按压时，二尖瓣和三尖瓣闭合，主动脉瓣开放。放松时则二尖瓣和三尖瓣开放，主动脉瓣闭合。 除颤（defibrillator) 早期除颤在心搏呼吸骤患者的复苏中占有重要地位。现已将现场CPRR的步骤