小儿推拿培训课4件三字经推拿穴位版演示幻灯片.ppt

6、按皮肤：主要检查皮肤温凉及汗湿干燥情况。皮肤汗多为阳气不足；肤热无汗为热闭于内；肤热汗出为热熏于外；皮肤干燥干瘪不起为吐泄阴液耗脱之证。 （三）辨斑疹 斑和疹是见于皮肤粘膜的两种疾病体征。凡形态大小不一，不高出皮面，颜色红紫，压之不退色的称之为斑，凡形小如粟米，高出皮面，周围有红晕，压之退色称之为疹。 第二章 一般来说，斑属于血分，为热入血分 或气不摄血所致；疹属气分，为风热郁于肺卫发于肌肤，同时扰动营血所致。班和疹多见于外感温病和许多传染病的病程之中，是湿热邪毒外透的一种表现，其疹宜松活而不宜紧束，宜散在稀疏而不宜密集成片。 （1）斑：小儿温病发斑可见于流脑，流行性出血热，败血症等疾病中。斑点稀少而斑色红艳为热毒较轻；斑点大片而斑色红紫为热毒较重，病多危重；杂病发斑可见于紫癜等疾病；斑色淡者为气不摄血，斑色深者为血分热盛。在临床上一般斑色红艳而鲜者为初发，斑色紫暗而晦者为久发。 （2）疹：包括细疹，疱疹，风团等不同。细疹：疹点细小如麻粒，色红，可发于全身，主要有麻疹、风疹、幼儿急疹、烂喉丹痧等。 推拿手法 常用手法有：推、拿、揉、运、捣、掐、分、分筋等八种手法。 1、推法： 医者用左手托着患儿之左手，医者用右手拇指或食。中指罗纹面，在患儿某部穴位，凡向前推动，行于直线，不可歪斜，统称为推法，多用在线型穴位上。 推法 补法一由指尖推向指根(向心性为补) 一般规律如此也有例外者，如推天河水穴（向里为清） 清法（泻法)一由指根推向指尖(离心性为清) 清补法一由指尖至指根，来回推之(往返者为清补) 例如：推天河水、肝穴、脾穴等。 2、拿法， 医者右手拇食二指，同时相对用力，拿按患儿的某一个穴位，称为拿法。为强刺激手法之一，多用于急救。一般用于点型穴位，例如缓解痉挛拿列缺穴。也是儿科推拿的辅助手法之一。如推拿结束拿威灵，精灵。 注意：要松紧适宜，用力要柔和。 3、揉法，医者以拇指或食、中指罗纹面，按在忠儿某部穴位上，做左右平衡旋转揉按叫揉法，多用在点型穴位上。 例如，揉二马，外劳宫等穴。 4、运法， 医者以左手托患儿左手，以右手拇指或食中两指拼拢的罗纹面，由某穴作弧形或环形。推运至他穴称为运法。多用于面型穴位。例如：运八卦、运水入土等穴。 5、捣法： 医者以左手托住患儿之左手，以右手食指或中指屈曲，以屈指关节背面捣(打)在穴位上，称捣法。 用于点型穴位，例如：捣小天心。 6、掐法： 凡用医生指甲，在穴位上掐之，使产生酸、麻、胖感称为掐法。例如：拇食二指相对用力掐五指节。 7、分法： 医者两手拇指从选定的穴位上，向两侧分推，叫做分法。 例如，分阴阳穴。 8、分筋法： 医者右手(或左手)在患肢做左右扭转捏拿等动作，以达到舒筋和血的疗效，适用于肢体瘫痪等症。 以上推拿八法，适用于小儿常见疾患，其他手法，不多赘述。 附：提捏手法： 两手半握拳，以食中两指，将患者皮肤用力提起，作连续不断的灵活动作，叫做提捏手法。例如：提捏大椎穴。 取穴方面： 取穴少，主要穴位三十几个，临床常用穴位有胃经、板门、脾经、大肠经、肝经、肺经、八卦、四横纹、小天心、五指节、精宁、威灵、二马、外劳宫、一窝风、天河水、六腑穴。小天心、五指节、精宁、威灵常作为结束手法取穴。 取穴部位比较单一，以左上肢肘以下穴位为主，患儿接受治疗时坐位即可，右手可自由活动，患儿乐于接受。如治疗小儿脾虚泄泻，取清补大肠经、补脾经，结束手法取捣小天心，掐五指节、精宁、威灵。穴位全在左手。不需要身体其他部位的操作。 特点 临证取穴一般不超过3—5个，还常用独穴 ，即每次治病只取一个穴位，在一定的情况下，只要一个穴位多推久推，坚持下去，以得效为度。特别是对急性病更主张用独穴，临床证明这一疗法有效，为其他推拿学派所无。徐氏举出26个独穴，其实凡是久用无弊疗效明显的穴位都可以用独穴。把穴位的功效和药物相匹配，《推拿三字经》云：“今定独穴，以抵药房；分阴阳为水火两治汤”，明确了独穴治病的功效，使临床选穴更加明确，更有利于提高临床疗效。如小儿泄泻，出现吐泻交作，则取板门独穴，久推以缓解为度。 手法操作方面 手法操作简单，常用手法只有推、揉、运、捣、掐五个常用手法。线形穴位常用推法，点形穴位常用揉法、捣法、掐法，环形穴位常用运法。清肝经和清肺经可联推，这样既可省力又可省时，临床习惯称其为平肝清肺。操作频率快，每分钟150－300次为宜。 重用清法，治疗以清法为主，少用补法，符合小儿临床以实证、热证居多，治疗应以清法为主的临证特点。手法补泻特点为，线形穴位向心推为补，离心推为清，往返推为平补平泻，这是一般规律，也有例外者，如推天河水穴，向心推为