护理查房-胸闷.pptVIP

护 理 查 房 内容提要 一.相关知识 二.责任护士报告病例 三.护理评估（体查，实验室结果） 四.护理问题（诊断、相关因素、预期目标） 五.护理措施 六.护理评价 1.胸闷概述 2.功能性胸闷  3.病理性胸闷概述 4.病理性胸闷常见病因 不同年龄的胸闷病因不同 几种常见疾病引发的胸闷 病例汇告 患者48床，卓志明，男性，78岁，因反复发作双侧胸部疼痛入住我科。 中医诊断：胸痛（气滞血瘀） 西医诊断：胸痛原因待查，腰椎间盘突出症 患者在无明显诱因下，于一月前双侧胸部闷痛发作。晨起时尤甚，每周发作1~2次,持续2~3分钟，伴大汗出，活动肩关节疼痛缓解。患者至肿瘤医院就诊未予以特殊处理。后自服“血栓血脉宁胶囊”后觉得疼痛缓解。现为求进一步诊治入住我院。门诊收住我科。刻下见双下肢麻木，纳可，夜尿7~8次/天，眠差，大便正常。 既往史：“高血压”病史30余年，“前列腺增生”，“腰椎间盘突出症”病史，均未治愈。 否认“肝炎”、“结核”、“疟疾”等传染病史及近期接触史；无手术、外伤史；否认药物及食物过敏史； 入科时体查：T：36.5℃ P：72次/分，律不齐 R： 19次/分 BP：180／88mmHg 神志清楚，精神可，扶入病房，营养良好，双肺呼吸音清，四肢肌力肌张力正常，C2~C6两侧棘旁压痛，双侧锁骨下左侧第2肋至第4肋间压痛明显。 实验室检查 护 理 问 题 1.胸部闷痛，上肢麻木（与气虚血淤，络气不和有关） 2. 排便形态改变：尿频（与患前列腺增生有关） 3.睡眠形态改变：夜卧不安（与气虚血瘀，心神失宁有关） 4.焦虑（与担心治疗及愈后有关） 5.知识缺乏:缺乏疾病相关知识 6.有跌仆的危险（与年老体弱，视力下降有关） 7.潜在并发症：高血压危症 护 理 措 施 1.胸部闷痛，上肢麻木（与气虚血淤，络气不和有关） 目标：找到病因，闷痛麻木明显改善。 措施：略。 3.睡眠形态改变：夜卧不安（与气虚血瘀，心神失宁有关） 目标：患者能保证充足的睡眠，生活质量提高 措施：略。 4.焦虑（与担心治疗及愈后有关） 目标：患者能了解病情，积极配合疾病治疗 措施：略。 5.知识缺乏:缺乏疾病相关知识 目标：患者及家属基本能掌握疾病相关知识 措施：略。 6.有跌仆的危险（与年老体弱，视力下降有关） 目标：患者住院期间未发生跌仆 措施：略。 7.潜在并发症：高血压危症 目标：患者住院期间血压控制良好，未发生高血压危症。 措施：略。 护理评价 明显改善：患者胸部闷痛，上肢麻木，夜 寐不安，焦虑，知识缺乏有。 未发生：跌仆及高血压危象。 未解决：尿频的问题。 请护士长点评 各位发言的记录 * 一.相关知识 胸闷 胸闷是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事，重者则觉得透不过气来，甚至发生呼吸困难。 胸闷一般分为功能性胸闷和病理性胸闷。 功能性胸闷即无器质性病变的胸闷，是一种生理性的反应。 病理性胸闷是有器质性病变的胸闷，是由于体内某些器官发生疾病而引起的胸闷。 一般与环境、情绪因素等有关。 例如在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长时间，或遇到某些不愉快的事情，甚至与别人发生口角、争执，或处于气压偏低的气候中，往往会产生胸闷、疲劳的感觉。 经过通风透气或到室外活动，调节心情，思想放松，短时间的休息，很快就能恢复正常。像这一类的胸闷可以认为是功能性的胸闷，不必紧张、也不必治疗。 胸闷可能是许多疾病的早期症状之一。 病理性胸闷最多见的是心肺疾病，所以胸闷也常伴随胸痛。 病理性胸闷的发病机理与呼吸困难有相似之处。 人体气体交换所涉及的各环节如气道、心肺、血液、神经、呼吸肌等出现异常，使通气能力下降。 程度较轻的即表现为胸闷，进一步发展则表现为呼吸困难。 1.呼吸道受阻：气管内异物、炎症、水肿、肿瘤，支气管哮喘；气管外受压（甲状腺肿大、纵隔肿瘤等）引起气道狭窄； 2.肺部疾病：肺炎、气胸、肺气肿、肺不张、肺梗塞等；3.心脏疾病：某些先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心脏肿瘤； 4.膈肌病变：膈肌膨升症、膈肌麻痹症； 5.体液代谢和酸碱平衡失调等。 6.心脏神经官能症即心脏植物神经功能紊乱症 儿童发生胸闷多数提示患有先天性心脏病或纵隔肿瘤； 青年人发生胸闷多数提患有自发性气胸、纵隔肿瘤、风湿性心脏瓣膜病； 老年人发生胸闷多数提示患有肺气肿、冠心病等。 1、老年胸闷应警惕心肌梗塞 据资料分析，将近1／3患急性心肌梗塞的老年人（一般指65岁以上者），不会产生剧烈的胸痛，而胸闷则是最常见的症状。对于老年人，不宜将有无胸痛作为鉴别急性心肌梗