休克演示幻灯片.ppt

休 克;一、概念;病因： 血容量不足 创伤 感染 过敏 心源性因素 神经性因素;对休克的分类反映了人们对休克的认识程度和对威胁病人生命的主要原因的理解程度 病因分类：体现了当时对休克的认识和治疗是以 诊断基础疾病和纠正休克病因为主 1、低血容量性休克 2、心源性休克 3、感染性（中毒性）休克 4、过敏性休克 5、神经性休克 6、内分泌性休克 7、阻塞性休克;病生理学分类：1975年Weil将血液动力学理论应用于临床（因为对休克认识和理解的深入、临床治疗手段的提高，大多数病人可度过直接损害阶段，主要死因是循环功能紊乱，表现为相同或相近的血流动力学） 1、低血容量性休克 2、心源性休克 3、阻塞性休克 4、分布性休克;二、病生理及临床表现;二、病理及临床表现;二、病理及临床表现;三、监测;三、监测;三、监测;三、监测;（二）血液动力学分型 1．低排高阻型： 低心排量，高外周阻力 冷休克 低容性休克，G-感染性休克 原因是血中儿茶本酚胺，TXA2缩血管物质增多。 2．高排低阻型 高心排量，低外周阻力 暖休克 G+感染性休克 原因不清，可能扩血管物质增多或短路开放有关;四、诊断;五、治疗;五、治疗;（三）抗休克疗法 1．病因 2．扩容 据病人实际情况、病因、临床指征、血流动力学监测等来考虑补液的量和种类 原则：失血补血、失水补水、却多少补多少、先晶后胶。 3．纠正酸碱，水电失衡;五、治疗;五、治疗;1、舒适环境 2、合适体位 3、严密观察（临床观察、血流动力学监测）及纪录 4、防止意外损伤 5、基础护理、防止感染 6、病情判断 7、保证液体通路，利于抢救 8、置管部位护理 9、呼吸道护理 10、心理护理;一、失血、失液性休克;感染性休克一特点;二、治疗; 谢谢大家！ 2003.9;严重创伤 失血、失液 严重感染;缺血缺氧;只灌不流 血液淤滞;循环血量↓;休克时中心静脉压与血压变化的关系及处理;血管活性药注意事项 1、必须在补足足够血容量基础上用 2、应用血管收缩剂以小剂量、低浓度、段时间为宜 3、晚期休克应联合应用血管活性药 4、严格掌握适应症，据临床病情及血流动力学选择药物 5、血管收缩药物不宜用于微血管痉挛期 6、用药物无效时，寻找原因，如酸中毒 7、脓毒休克特别是高动力型，用低浓度血管收缩剂（去甲肾上腺素）效果较好 8、过敏性休克——肾上腺素