压疮的分期及护理-.pptVIP

* * * * * * * * * * (二) 措施 　1、高、中危病人预防措施 (1) 翻身：翻身是预防压疮最经济有效的方法，根据病情 1~2 小时翻身一次，病人侧卧位，背部与床铺的角度以 30°为宜；半卧位床头抬高30°,时间30min/ 次。　 　 　 (2) 应用气垫床或海绵垫：Braden 表评分≤ 11 分，必须使用气垫床减压。 (3) 酌情使用预防压疮的敷料，不使用圆形 气圈；(4) 全身营养支持： 营养不良在压疮的发生发展中仅次压力为第二大因素 ，因此须给予高蛋白、高热量、高维生素饮食；(5) 及时清理大小便： 尿失禁导致皮肤潮湿，大便失禁对皮肤损害更大；　 　 (6) 床头交接班: 查看病人局部情况及措施落实情况。 (7)制动病人： 使用减压垫；定时抬高臀部腰部；臀等部位垫靠枕；改变着力点；有条件使用悬浮床，禁止在受压发红的部位按摩(按摩会加重局部缺氧) 。 2、健康教育管理　　病人及家属或照顾者共同参与。教育内容包括压疮形成原因、危险因素；全身营养的重要性及营养计划的执行；皮肤清洁干燥的重要性及皮肤护理要点；卧位放置及翻身技巧、减压垫的作用。 3.心理护理 根据患者的心理状态随时评估，并行耐心细致的心理疏导。 (一) 评估　　 1、护士长评估本