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《河工大毕业生登记表》样表
河北工业大学成人高等教育毕业生登记表
专 业 机械设计制造及其自动化
学 制 二年半
姓 名 xxx
填 表 日 期 2012年5月30日
河北工业大学继续教育学院制订
填 表 说 明
毕业生必须实事求是地填写本表,填写时一律用钢笔或签字表(黑色),字迹要清楚。
表内所列项目,要全部填写,不留空白,如有情况不明无法填写时,到教学站询问管理老师。
“本人学历及社会经历”自小学时起,依时间顺序详细填写,年月要衔接。中途间断学习和工作的时间也要填入,并加以说明。
“家庭主要成员”是指直系亲属(父母和爱人、子女)。“主要社会关系”是指对本人影响较大、关系密切的亲友。
姓名 于海萍 性别 男 曾用名 无 出生年月日 籍贯 天津市滨海新区大港 民族 汉 现在家庭住址 天津市滨海新区大港xx里x栋x单元xxx 本人身体健康状况 健康 身份证号 13020619810930xxxx 何时何地何人介绍参加共产党或共青团 无 婚否?对方姓名、政治面目,现在何处、任何职 妻:xx 群众 大港石化四公司工作 家庭经济情况及主要经济来源 依靠夫妻二人工资收入生活 何时何地因何原因受过何种奖励或处分 无
本人学历及社会经历 自何年何月起至何年何月止 在何地、何校(或单位)
学习(或任何职) 证明人现在何处 1988.9—1994.7 xx小学学习 xx 1994.9—1997.7 xx中学学习 xx 1997.9—2001.7 xx中专学习 xx 2001.9—2012.5 xx公司工作 xx 2010.1—2012.7 在河北工业大学成教学院专科(或本科)学习 xx
家庭主要成员和主要社会关系,他们的姓名、年龄、在何地、何单位、任何职,政治面貌,现在与本人的关系如何 妻: xx 28岁 群众 大港石化四公司工作
女儿:xx 4岁 家庭主要成员和社会主要关系中有无被杀、关、管的,与本人关系如何 无
自我鉴定:
略
本人签名
2012年 5 月 20 日
班
委
鉴
定
略
班长签字
2012 年 5 月22日 学校组织意见
公 章
年 月 日
毕业实习单位和主要内容 略
毕业论文题目或毕业设计 略
有何特长 无 懂何种外语程度如何 英语 一般 备
注
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