2型糖尿病全球指南演示幻灯片.pptVIP

2型糖尿病全球指南中日友好医院 李光伟;指南内容可在下面网址找到 : ;什么是国际糖尿病联合会 (IDF)?;2型糖尿病全球指南;IDF全球指南方案设计;;应该适用于所有糖尿病患者 达到这一治疗水平的目标应该是所有健全的医疗体系的目标;2型糖尿病全球指南生活方式干预;改变生活方式;LS7 对于那些选择应用胰岛素制剂的人群，建议他们在就餐时摄入定量的碳水化合物。对于接受基础胰岛素制剂治疗且进餐时间灵活的患者，应给予相应的不同食物碳水化合物含量评估的教育。 LS8 适当地应给予应用饮食预防和治疗低血糖的建议。 LS9 根据个体的意愿和能力，逐渐开始体育锻炼，并设定个体化的和具体的目标。 LS10 需要时鼓励增加体育锻炼时间和频率，可以增加到每周运动3-5天,每次30－45分钟，或者一周累积体育锻炼时间达到150分钟。 ;LS11 在体育锻炼时，提供调整药??（胰岛素）和/或增加碳水化合物的指南。 LS12 营养治疗和体育锻炼都应当归入到涉及面更广泛的糖尿病自我管理训练计划中（参见“教育”部分）。 LS13 为了降低肥胖的2型糖尿病人群的体重，有时把减肥药物视为辅助治疗也是恰当的。;基础治疗 LSM1 生活方式治疗的原则同标准治疗。 LSM2 提供基本的饮食指南（健康食物选择），改善患者的血糖控制。 LSM3 提供减少能量摄入的建议（适当的碳水化合物、脂肪和酒精饮食建议）。 LSM4 在诊断不久即从受过营养治疗训练的人那里获得营养方面的咨询，在需要时进行评估，必要时可以增加评估的频度。 LSM5 建议和鼓励患者参加常规的体育锻炼。 ; ; ;UKPDS group, Lancet, 1998;2型糖尿病全球指南口服降糖药;口服降糖药;血糖控制的目标;基本治疗 TTM1 基本治疗的血糖控制目标与标准治疗的要求相同，但检测手段仅仅基于血浆血糖的测定。;;;血糖控制目标;血糖控制目标;口服降糖药物;2型糖尿病 – 降糖治疗;口服降糖药物;OA3 磺脲类药物可在二甲双胍不能将血糖浓度控制在目标水平时可使用，或作为非超重糖尿病患者的一线药物。 可选择成本较低的药物，但在使用时要小心个体患者发生低血糖或者肾损坏的危险。 提供教育，在适当情况下，进行自我血糖监测（参考自我血糖监测）以防止低血糖的发生; OA4 当血糖浓度无法控制在目标水平，加用PPAR-γ激动剂： 代替磺脲类与二甲双胍联合用药，或 当二甲双胍不能耐受时，或 与二甲双胍和磺脲类药物联合用药 心血管禁忌症患者小心使用，提醒糖尿病患者可能发生明显水肿;PROactive研究结果的总结;56;0.06 (-0.09, +0.20) % p = 0.5;阿卡波糖：一项3年与安慰剂比较的双盲试验;OA5 α-糖苷酶抑制剂可作为下一步治疗选择。在不能耐受其他药物的病人中应用这类药物，可能也有一定的作用。 ;标准治疗－－口服降糖药物小结;基本治疗;全面治疗;是什么奠定了二甲双胍（格华止）在口服降糖治疗中的基石地位？;二甲双胍（格华止）的核心益处;UKPDS 34:二甲双胍（格华止），唯一有充分证据证明具有大血管保护作用;二甲双胍是唯一可以降低体重的口服降糖药; + rosiglitazone (n = 176);2型糖尿病全球指南胰岛素治疗;胰岛素治疗的依据;胰岛素预后研究;;胰岛素治疗方案;胰岛素;胰岛素治疗 – 标准治疗 ;胰岛素治疗 – 标准治疗;胰岛素治疗;;点评;;亚太地区2型糖尿病治疗指南（第四版）;亚太地区2型糖尿病治疗指南（第四版）;66th Scientific Sessions(june 9-13,2006);二甲双胍（格华止）?;谢 谢