II度房室传导阻滞反复阿斯综合症发作成功救治1例演示幻灯片.pptVIP

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2018-02-23 发布于天津
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II度房室传导阻滞反复阿斯综合症发作成功救治1例演示幻灯片.ppt

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II度房室传导阻滞反复阿斯综合症发作成功救治1例浙江绍兴第二医院陈丽娜秦丰明成银宏陈钟良唐欧杉周浩亮施涛病史体检 1、姚xx,女性，62岁, 因“头晕、心悸4小时，晕厥2次”于2009.3.15下午5点入住本院ICU。 2、高血压病史5年，规则服用络活喜片，平素血压控制良好，否认糖尿病及吸烟史 3、入院查体体温36.5°C，血压130/70mmhg，肺部未及罗音，心律不齐，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿辅助检查血脂:TC4.98mmol/L,TG0.65mmol/L, LDL-C 2.68mmol/l。血糖:4.68 mmol/L。心肌酶谱CK25U/l、CK-MB7u/l，肌钙蛋白:0.11ng/ml。肝肾功能电解质、血常规未见异常。心电图 QT间期0.46s 入院当晚予心电监护，营养心肌及补充钾镁调节水电平衡患者反复出现意识不清、四肢抽搐、血压下降，心电监护示窦性心动过缓，成对室早、室速、室扑、室颤，予利多卡因抗心律失常，多次心肺复苏（其中电击除颤5次），意识能转清心电监护记录 QT间期0.46s 治疗 1、予硫酸镁针静脉推注疗效不佳 2、疗效不佳加用异丙肾上腺素加快心室率疗效不佳 2、急诊经股静脉行临时起搏器植入术设置频率70次/分，输出电压2.5V 我们的治疗观察48小时后，我们植入了双腔心脏起搏器胸片正位片侧位片心电图起搏频率70次/分，心房电压2.5V，心室电压2.5V 起搏AV间期250ms 随访 1、2、3个月随访时，患者无阿斯综合症发作 6.15动态心电图示窦性心律，偶发室早，24小时室早56次,起搏感知功能良好心电图程控讨论这类病人是植入ICD＆DDD? DDD起搏治疗该类患者的机理? 最佳起搏频率是多少? 谢谢