2009体外循环演示幻灯片.pptVIP

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体外 循环 四川大学华西医院麻醉科 刘  斌 EXTRA-CORPORAL CIRCULATION 79年以前的真实故事 1930年10月3日下午:MGH 35岁,女性,两周前胆囊摘除 现表现惊恐、面色苍白、发绀、全身湿冷 诊断:肺动脉栓塞 处理:监测病人,必要时手术治疗 Dr. Gibbon, BP, P, R q 15 min 次日:病人呼吸心跳停止 立即手术取出大块血栓,但病人死亡 历 史 1950年Bigelow低温直视心脏手术动物实验 1952年9月2日,世界第一例低温麻醉下心内直视房缺修补术 1953年5月6日,Gibbon世界第一例体外循环下房缺修补术(经过23年的努力) 1958年6月26日,我国第一例体外循环下室缺修补术 1961年4月,四川医学院附院开展了第一例体外循环下房缺修补术,在全国排第5位。 体外循环的概念 CARDIOPULMONARY BYPASS(CPB) 将血液从左心房或右心房引出,经泵氧合注入动脉,从而为外科或其他的治疗方法提供有利条件。 EXTRA-CORPORAL CIRCULATION(ECC) 将血液从人体(静脉系统或左心房)引出,经泵氧合(或直接)注入体内,为外科手术或其它治疗提供条件。 体外循环的原理 A lung A heart a b d c e f g h 体外循环机:心脏 血管 体外循环中的监测 生理指标的监测 动脉压、中心静脉压、左房压、温度、尿量、周围组织循环 灌注指标的监测 流量、泵压、氧合器血平面、肝素抗凝与拮抗、生化、静脉氧饱和度 抗凝与拮抗 肝素和鱼精蛋白 生命支持作用 心脏手术中的应用 先天性心脏病 风湿性心脏病 缺血性心脏病 左心辅助循环 非心脏手术中的应用 肝移植手术 布加综合征 肾癌手术 颅内动脉瘤手术 肺癌手术 生命支持作用

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