支气管哮喘8.pptVIP

支气管哮喘 教学目标 支气管哮喘的概念和主要致病因素 掌握典型哮喘发作和重症哮喘发作病人的临床表现 支气管哮喘的护理问题、制定预期目标并解释护理措施 能对重症哮喘病人进行整体护理 概念 病因和发病机制、病理 临床表现与诊断 治疗原则 护理程序(护理评估、护理诊断和护理措施) 发病机制 速发性哮喘反应和迟发哮喘反应 病理 肉眼：各级支气管内粘液栓、胶样栓充填 组织学 临床表现 发作性呼气性呼吸困难伴双肺哮鸣音 重症哮喘：上述症状重并持续24h以上．紫绀、大汗、脉速、颈静脉怒张、奇脉，满肺哮鸣音或呼吸音减弱或消失． 诊断 病史＋辅助检查(胸片、肺功能、血Rt 、痰Rt等) 去除病因 支气管解痉药 Β2受体兴奋剂；茶碱类；抗胆碱能药；钙拮抗剂 抗炎药 糖皮质激素；色甘酸二钠；酮替芬； H1受体拮抗剂；抗白三烯类药物 促进排痰 祛痰剂、湿化气道、机械排痰等 控制感染 护理评估 健康史评估　　　＋入院辅检 症状与身体评估　＝医疗病历 (体格检查) 心理、社会评估 【护理诊断】 清理呼吸道无效 低效型呼吸型态 潜在并发症　呼衰、自发性气胸、肺不张 睡眠形态紊乱 焦虑、恐惧 【护理措施】 1.清理呼吸道无效 a.促进排痰：指导有效咳痰、湿化气道、气道解痉药、机械吸痰 b.舒适、洁净的环境 2. 低效型呼吸形态 a.高枕半卧位，病情观察！　　　 b. 氧疗　　c.监测血气、用药护理！