P波的识别与相关病例讨论之二演示幻灯片.pptVIP

; ;图9-2 分析步骤：找出窦性P波的位置（最后一段或中间一段开始-用红色线标志的P波，包括有房内差传的P波），再确定提前出现的P`波位置。接着通过其方向与QRS的关系来确定P波的来源或性质-已标志部分。;图9-3 放大图确定提前的P`波方向：上1行P`1、P`2同前一个提前的P`波（P3)考虑是W型P波，P`3是倒置P波。下1行呢？上1行P`1-P`2下1行P`1-P`2，且两行的P`2-P`3均P`1-P`2，差别0.12-0.14秒。两行的P`1-R与R-P`2不等，而P`2-P`3间距相等，;图9-4 诊断思考：两行P`1-R与P`1R、 R-P`2与 R-P`2不相等，排除折返性心搏，考虑P`1与P`2是两个连发的房性早搏。两组P`3均落在S波上，使S波增宽、加深，很像室内差异传导，由于该QRS不符合差传条件（长短周期规律-P`2-P`3P`1-P`2，差别约0.12~0.14秒），而且前一个落在T波升支根部的P`2波与这个QRS关系固定（绿色线段），所以考虑慢径路下传快径路逆传形成的逆行P`波。; ; 5-5 解释： 1、前组第3个P波呈W样的P波（P3)是提前的（红色方框内），其后提前的P`1、P`2波也呈属于W型房性早搏P`波。两组前两个连发的P`1、P`2波考虑同属于W型房性早搏的P`波，最后一个增宽的S波不符合差