ST抬高心肌梗死溶栓与抗栓治疗---2009进展演示幻灯片.pptVIP

ST抬高心肌梗死溶栓与抗栓治疗 ---2009进展 ;;Symptom Recognition;溶栓治疗 ？ 直接 PCI ？;溶栓 vs 直接 PCI;评估STEMI再灌注方式— ACC/AHA 2007 STEMI Guidelines;评估STEMI再灌注方式— ACC/AHA 2007 STEMI Guidelines;Class I 症状发作时间 3小时，预计： 就诊- 球囊开通血管时间（D-N）减去就诊-开始溶栓时间(D-B) 1小时, 直接PCI 更好 1小时, 溶栓疗法更好 症状发作时间 3小时，直接 PCI 更好;STEMI ：直接 PCI 治疗;溶栓治疗是否已经过时？;“时间就是心肌” -- 时间与死亡率关系（NRMI-2 研究）;不具备24h急诊PCI治疗条件的医院。 不具备24h急诊PCI治疗条件也不具备迅速转运条件的医院。 具备24h急诊PCI治疗条件，患者就诊早（症状持续≤3h）； 具备24h急诊PCI治疗条件，患者就诊时症状持续大于3小时，但就诊-球囊扩张与就诊-溶栓时间相差（PCI相关的延误）超过60min或就诊-球囊扩张时间超过90min（新指南的建议为：FMC（首次医疗接触）到球囊扩张的时间）。 ;再次溶栓治疗;溶栓药物的选择;不同溶栓药物主