病窦综合症的治疗进展演示幻灯片.pptVIP

右室心尖部起搏心律相当于室性自搏性节律，这种过去被称为非生理性起搏方式的实质是病理性起搏 VVI与DDD右室起搏的危害相同 右室起搏使左右心室不同步，左室间隔与游离壁不同步，不同部位的左室游离壁不同步 右室起搏的危害 右室起搏可引发“起搏诱导性心肌病”（pacing-induced cadiomyopathies) 现已公认，右室心尖部是 最差的起搏部位，其造成 有害的电—机械作用。 可导致心肌细胞损伤，进 一步损害左室功能。 右室起搏的危害 起搏性心肌病 右室心尖部起搏6个月随访发现深部心肌紊乱 正常心肌 右室心尖部起搏:导致心肌紊乱 Karpawich AHJ 1990;119:1077 右室心尖部起搏部位的组织学改变 80年代-90年代初 90年代中 现在 房室同步性（第一阶段） 变时性（第二阶段） 心室同步性（第三阶段） 心室同步化起搏使生理性起搏 跨入了一个新时代（第三阶段） 生理性起搏的传统定义 房室顺序激动 频率应答起搏 AAIR、DDDR起搏被认为是生理性 房室顺序激动 频率应答起搏 房室顺序激动 频率反应性起搏 正常的心室激动顺序 心室电活动和机械收缩的同步性 生理性起搏的新定义 SAVE PACe 研究：方法 病人: 1,065个病窦病人,房室传导正常,QRS正常 随机分组: 传统D