不可切除直肠癌Ⅱ期研究初步分析演示幻灯片.pptVIP

西乐葆/卡培他滨/奥沙利铂联合放疗治疗不可切除直肠癌Ⅱ期研究初步分析 蔡钢 章真 朱骥 顾卫列 张帅 胡育前 李贵超 蔡三军 复旦大学附属肿瘤医院 2008.08 背景 大肠癌是世界第三位恶性肿瘤 直肠癌占大肠癌总数的25-30% 约15％直肠癌患者诊断时已局部不可切除 背景 局部晚期直肠癌辅助放疗研究进程 1975-1990： 美国：术后放化疗 欧洲：术前单纯放疗 1990： NCI共识：标准治疗为术后放化疗 2001：荷兰研究 ：TME＋放疗优于TME 2004：德国研究： 术前放化疗优于术后放化疗 2005~ 新的抗肿瘤药物与放疗的联合 背景 国内现况 术后放化疗/放疗为标准治疗 术前放疗近几年开展，临床研究 背景 不可切除直肠癌疗效 （II期临床研究，样本量较少） R0切除率：62-89% 病理完全缓解率（pCR)：4-28% 局部复发率：0-25% 5年生存率：65-74% 5年远处转移率 34-36% 目的 主要目的：pCR 次要目的：R0切除率 病理降期 肿瘤退缩率 保肛率 不良反应 材料和方法 治疗评估（二） 术前同期放化疗中的检查 每周盆腔MRI检查 直肠指检 每周血常规及每三周血生化检查 同期放化疗后及术前的检查 盆腔MRI检查 直肠指检 胸、腹－CT/B超 血常