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康复医学科紧急情况处理 汪 澄 明确病因，对因治疗 紧急处理 立即评估 快速处理 询问病史 体格检查 辅助检查 血常规、血气分析、心电监护 初步诊断 窒息原因、有无并发症 心跳呼吸停止 心肺脑复苏 一般处理? 、对因治疗? 、进一步对症治疗、? 并发症防治、 监护 处理 进一步处理 监护观察或转ICU 窒息 明确病因，对因治疗 紧急处理 立即评估 快速处理 询问病史 相关检查 辅助检查 头颅CT、血常规、快速血糖、电解质、心电图、脑脊液检查心电监护 初步诊断 癫痫、发热、惊厥、破伤风 心跳呼吸停止 心肺脑复苏 一般处理? 、对因治疗? 、进一步对症治疗、? 并发症防治、 监护 处理 进一步处理 监护观察或转ICU 抽搐 1.反复全身发作：癫痫、癔症；2.反复局部发作：低钙血症、癫痫；3.单次局部发作：首先考虑低钙血症；4.单次全身性发作：(1)脑源性：(感染 脑损伤 脑血管病)：常伴意识障碍、神经体征、结合脑?? 脊液及头颅CT检查可确诊；(2)心源性：(先天性心脏病、冠心病、颈动脉窦过敏)：有心脏病?? 史、心律失常、心脏听诊异常、结合心电图、心脏超声检查可确诊；(3)中毒性：(药物或食物? 中毒）服药史、气味、意识障碍、结合毒物检查；(4).代谢及内分泌性（低钙、低镁、低钠、? 低糖）结合血糖、电解质检查；(5)破伤风：角弓反张、苦笑面容、牙关紧闭 、有受伤史；? (6)药物戒断反应：长期服药史、突然停用；(7).发热惊厥：多见于小儿、 体温很高。 口干、无力、脱水貌、神情淡漠、反应迟钝、四肢冰冷、皮肤苍白 紧急处理 立即评估 快速处理 询问病史 体格检查 辅助检查 血气、血常规、血糖、尿常规、血乳酸、监护 初步诊断 低血容量、感染性、心源性、神经源性、过敏性 心跳呼吸停止 心肺脑复苏 一般处理? 、对因治疗? 、进一步对症治疗、? 并发症防治、 监护 处理 进一步处理 监护观察或转ICU 休克 明确病因，对因治疗 紧急处理 立即评估 快速处理 询问病史 心肺体格检查检查 辅助检查 血常规、血气分析、胸片、心电监护 初步诊断 呼吸系统、循环、神经、全身、精神性 心跳呼吸停止 心肺脑复苏 一般处理? 、对因治疗? 、进一步对症治疗、? 并发症防治、 监护 处理 进一步处理 监护观察或转ICU 呼吸 困难 1.心搏骤停者要求10s内能予确定是否心跳呼吸停止；2.死亡时间大于半小时或慢性病衰竭及癌症死亡的患者心肺复苏意义不大。 评估 生命体征、神志、瞳孔 药物使用 紧急处理 呼吸支持、循环支持、开发静脉、心电监护、告知家属、汇报科主任、总值班 再评估 CPR5个循环除颤后评估 心跳恢复 继续CPR5个循环除颤后评估 心跳未恢复 监护观察或转ICU 危重 急诊 心跳未恢复 CPR半小时后与家属沟通放弃 来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉及其分支所致肺循环和呼吸功能障碍 紧急处理 平卧吸氧、心电监护 通知医生 开放静脉、镇静止痛、抗休克、溶栓抗凝 观察告知 生命体征、病情、家属沟通 心跳呼吸停止 心肺脑复苏 抢救过程 记录 进一步处理 监护观察或转ICU 肺栓塞 由于咀嚼功能不良、患食管病或脑血管病，容易发生噎食，如果喝水后仍不能缓解，需要紧急处理。 意识清醒 组织抢救 通知医生 采用立位或坐位抢救者站在病人背后，双臂环抱病人，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6～10次(注意不要伤其肋骨)。 观察生命体征、病情、家属沟通记录抢救过程 采用仰卧位，抢救者骑跨在病人髋部，按上法推压冲击脐上部，使阻塞气管的食物上移并被驱出。如果无效，隔几秒钟后，可重复操作一次，造成人为的咳嗽，将堵塞的食物团块冲出气道。 进一步处理 监护观察或转ICU 哽噎 昏迷 学习汇报 脑卒中认知障碍 冠心病介入术后康复 脊髓损伤后泌尿系管理 呼吸排痰技术手法 A B C D E 肩关节术后康复 脑卒中康复护理 神经源性膀胱管理 护理科研 护理科研设计 F 身心并护 G 脑卒中吞咽康复 H 生命体征、神志、瞳孔、面色、唇色； 保持呼吸道通畅、吸氧、开放静脉通路；一般信息、既往史、此次发病情况；一般检查和心肺检查 * 生命体征、神志、瞳孔、面色、唇色； 保持呼吸道通畅、吸氧、开放静脉通路、止惊治疗；一般信息、既往史、此次发病情况；一般检查和神经系统检查 * 生命体征、神志、瞳孔、面色、唇色； 保持呼吸道通畅、吸氧、开放静脉通路、抗休克治疗；一般信息、既往史、此次发病情况；一般检查和心肺检查 * 生命体征、神志、瞳孔、面色、唇色； 保持呼吸道通畅、吸氧、开放静脉通路、支气管解痉治疗；一般信息、既往史、此次发病情况；一般检查和心肺检查 *