第十章 化脓性细菌 (pyogenic bacterium).ppt

第十章 化脓性细菌 (pyogenic bacterium) 第一节 葡萄球菌（staphylococcus) 最常见的化脓性球菌 医院内交叉感染的重要传染源 堆积、排列成葡萄串状 分布广泛，大多不致病 一、生物学性状 形态与染色 G+，球形、葡萄串状（见图１、２） 培养特性 ①易培养（营养要求不高） ②普通琼脂平板 菌落 （脂溶性色素） ③血平板（致病菌株） 菌落 （β溶血环） 一、生物学性状 3.生化反应 触酶（+），致病菌株分解甘露醇 4.抗原结构 ①葡萄球菌A蛋白（ staphylococcus protein SPA） ②多糖抗原（磷壁酸） ③荚膜 5、分类： 一、生物学性状 6.抵抗力：在无芽胞菌中最强 耐干燥 耐热性 耐盐性 对碱性染料 敏感 如：龙胆紫溶液 对某些青霉素有效， 但易产生耐药性 凝固酶（coagulase） 使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质 鉴别有无致病性的重要指标 分游离型和结合型两类 致病机理： 抵抗吞噬细胞的吞噬 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏 使感染局限化和形成血栓 葡萄球菌溶素（staphylolysin） 损伤细胞膜的毒素，主要是?溶素 ?溶素，对多种哺乳动物RBC有溶血作用。对白细胞、血小板、肝细胞、成纤维细胞、血管平滑肌细胞等均有损伤作用 ?溶素是一种外毒素，具有良好的抗原性；经甲醛液脱毒后可制成类毒素 杀白细胞素（panton-valentine,pv） 只攻击中性粒细胞和巨噬细胞，在抵抗宿主吞噬细胞，增强病菌侵袭力方面有意义 肠毒素（enterotoxin） 约1/2临床分离的金黄色葡萄球菌可产生肠毒素，分9种血清型 耐热100℃，30分钟；抗蛋白酶的水解 引起急性胃肠炎即食物中毒 作用机制：到达中枢神经系统后刺激呕吐中枢而导致以呕吐为主要症状的食物中毒 毒性休克综合征毒素-1 （ toxic shock syndrome toxin 1,TSST-1） 可引起机体急性高热，低血压休克、脱屑性皮疹，增加对内毒素的敏感性 可引起机体多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征（TSS） TSST-1可能不是引起TSS的唯一病因，葡萄球菌肠毒素和溶血素等与TSS的发病也有密切关系 表皮剥脱毒素（exfoliative toxin） 表皮剥脱毒素引起的烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS），又称剥脱性皮炎，多见于新生儿、幼儿和免疫功能低下的成人 其他 耐热核酸酶（heat-stable nuclease） 致病性葡萄球菌能产生该酶。耐热，经100℃ 15min或60℃ 2h不被破坏；能较强的降解DNA和RNA。 耐热核酸酶可作为测定葡萄球菌有无致病性的重要指标之一 所致疾病 侵袭性疾病 局部感染：如皮肤粘膜、各组织器官的的化脓性炎症 全身感染：如败血症、脓毒血症 毒素性疾病 毒素性疾病 食物中毒 假膜性肠炎（菌群失调性肠炎） 肠粘膜被一层炎性假膜覆盖, 患者表现为呕吐、腹泻、排水样粘液便或排出肠粘膜样物(由肠粘膜坏死物, 炎症渗出物及细菌所组成), 烫伤样皮肤综合征（SSSS） 毒性休克综合征（TSS） 三、免疫性 人与葡萄球菌接触机会虽多, 但不经常发生感染, 只有当皮肤粘膜受损后, 或免疫力较低时, 才易发生感染。可见人类对致病性葡萄球菌有一定天然免疫力 患病后，能获得一定的免疫力，但不强 小 结 致病性葡萄球菌的特征 产生金黄色色素 血平板上菌落周围有透明溶血环 产生血浆凝固酶 产生耐热核酸酶 分解甘露醇 第二节 链球菌属（Streptococcus) 革兰氏染色阳性, 链状排列 主要分布在口腔、鼻咽部、上呼吸道，多数不致病 A组链球菌和肺炎链球菌是致病菌 可根据溶血现象、抗原结构、对氧的需要分类 根据溶血现象分类 甲型溶血性链球菌：称甲型溶血或?溶血，?溶血环中的红细胞并未完全溶解，多为条件致病菌 乙型溶血性链球菌：称乙型溶血或?溶血，?溶血环中的红细胞完全溶解，致病力强 丙型链球菌：无溶血环，一般不致病 根据抗原结构、对氧的需要分类 按多糖抗原，可分成20群；对人致病的链球菌菌株，90%左右属A群