引流管护理_1.pptVIP

* 异常情况分析 2、引流不畅原因众多，如血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏及升高的膈肌堵塞、引流管过软、被肋间肌夹压闭塞致流通不畅；引流管滑脱，使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞；胸腔内段的引流管过长，以致打折扭曲等等。 * 异常情况分析 3、漏 气 漏气可使胸腔与大气压直接沟通，胸腔负压消失，常被忽视；当发现水柱活动3cm时，往往在进行其他徒劳的检查处理之后，才想到漏气。漏气的原因常为引流管连接处松脱，引流管破损，胸壁引流口缝合不紧密等。 一般分为三度： 一度：仅咳嗽时有气泡逸出 二度：讲话或深呼吸时有气泡逸出 三度：平静呼吸时有大量气泡逸出 * 异常情况分析 4、其 他 除以上较为常见的两个问题外，还有其较少发生但亦应值得注意的问题。如排气管堵塞；误将引流管接在排气管上；引流管过长；盘曲下坠；引流积存管内影响引流；引流管被病人身体所压。搬换床位时，不注意保持水封瓶低位；更换水封瓶时夹管未完全致漏气；引流管破损；引流液较多时，水封瓶内液平面太高，增加了引流的阻力，而又未予及时更换水封瓶内液，机械地执行“每日更换水封瓶内液一次”的医嘱等等。 * 留置导尿管的护理 * （1）保持导尿管的通畅，集尿袋的位置必须低于膀胱的位置，病人在翻身及下床活动时，要先夹闭引流管后，在移动引流袋。导尿管不能扭曲、打折，导尿管延长管不可过短，以免牵拉引起病人不适或导尿管滑出。血尿的病人应定时冲洗膀胱，必要时持续冲洗。 （2）记录每小时尿量。准确记录每小时的尿量，并观察尿液的颜色和性状。尿量突然减少应首先检查导尿管是否通畅，确认通畅后再进行其它处理。如果尿液的颜色和性状有改变，应立即通知医师。 * （3）预防感染。保持会阴部的清洁，女性导尿病人每日会阴护理2次，男性导尿病人每日清洁消毒尿道口2次，有分泌物时及时清洗。置管3天以上或明确尿路感染的病人应给予膀胱冲洗每日1---2次，冲洗液根据尿培养而定。对于尿量多没有明确感染的病人可不予于膀胱冲洗，保持密闭式引流对预防尿路感染有重要的作用，如果尿液澄清，无尿路感染征象，集尿袋可每周更换1---2次，如果尿液浑浊或明确尿路感染时应每日更换。更换集尿袋时，要严格执行无菌操作原则，认真消毒接口处。 * （4）长期留置尿管的病人，尿液无异常，肾功能稳定可以夹闭导尿管，定时开放。夹闭时间根据病人病情而定，从短到长，逐渐训练至清醒的病人有尿意后再放开，以保持膀胱的功能。长期留置导尿管的病人应定期作尿液细菌培养，以便指导治疗和护理。 （5）导尿管中流出鲜红色血液时，必须仔细观察有无活动性出血，并防止血块堵塞导尿管。根据病情可以给予持续膀胱冲洗，并且连接导尿管的引流袋的内径要粗，过细可能导致引流不畅甚至堵塞。 * * 适 应 症 1、空腔脏器穿孔或外伤破裂。 2、腹膜及脏器内的脓肿，为达到治疗目的， 可用穿刺置管或手术切开引流。 3、手术创面很大，局部渗液，渗血多，易继 发感染的。 * 腹 部 引 流 管 腹部大手术后患者置有多根引流管，通常少则2根，多则6根。常见导管有T型引流管、U型引流管、Y型引流管、腹腔引流管、双套管，消化道造瘘管等各种目的不同，形状各异的导管伴随患者度过治疗期，这期间各种导管护理质量的好坏与减少术后并发症，甚至手术的成败有很大关系。 * 引 流 的 方 法 包括自然排出、间断吸引、连续冲洗，吸引插双套管冲洗并同时吸出。 造瘘的方法，胃、空肠造瘘，滴注或直接注入营养液，回结肠造瘘可直接排出或主动引出，或养成定时排便规律，将粪便排除。 * 护 理 要 点 1 、病人术后回病房必须清点引流管枚数，根据作用或名称作好标记，并妥善固定。 2、分别观察记录引流出物质的性状和量，外层敷料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无引流物流出可能管道被堵塞，如引流液为血液且流速快或多，应及时通知医生处理。 3、病人翻身、下床、排便时应保护好各个引流管，以防止引流管脱出，如滑出者应立即通知医生更换新的引流管重新插入。 4、需负压引流者应调整好所需负压压力，并保证维持负压状态。 * 5、预防性应用的引流管应在48-72小时拔除，如为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔除，如腹膜炎术后放置的引流管应视具体情况而定。 6、腹腔内引流管如2-3日不能拔除，则每2-3日应转动皮管一次，以免长期固定压迫造成继发性损伤 7、如需用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗时，应严格执行无菌操作原则。 8、观察引流物可能引起的