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舌诊 舌质：即舌体，舌的肌肉脉络组织。 舌苔：舌面上附着的苔状物，由胃气熏蒸而成。 望舌注意事项：光线；自然伸舌；顺序：舌 尖→舌中→ 舌根→ 两侧； 舌苔→ 舌质。 注意辨别染苔。 舌的结构形体 舌的显微结构 正常舌象 淡红舌，薄白苔。舌质淡红明润，胖瘦适中，柔软灵活；舌苔淡白均匀，干湿适中，不粘不腻，揩之不去。 1. 舌质 舌色：淡白、红、绛、紫 舌形：老嫩、胖瘦、裂纹、齿痕 （1）?? 舌色 淡白舌：主虚 证、寒证。 红舌：主热证 绛舌：主邪热炽盛、阴虚火旺 青紫舌：主气血不畅 强硬舌：舌体板硬强直，运动不灵，以致语言蹇涩，称为“舌强”，多见于中风先兆，多因外感邪热，内伤痰湿内阻心窍，肝风夹痰上扰神志。 痿软舌：舌体软弱，无力屈伸，痿废不灵，多由气血亏虚，阴液亏损，筋脉失养所致。 颤动舌：舌体震颤抖动，不能自主。多为虚损和动风，舌质淡白而颤动者为血虚，舌红绛而颤动者为热极生风。 吐弄舌：舌体反复地伸出口外，其中伸出时间较长，慢慢收回的为吐舌，稍微伸出立即收回，上下左右舐弄者为弄舌。多为动风先兆，或小儿智力发育不良。 歪斜舌 苔白厚燥裂， 可见于湿温 病邪热炽盛， 暴伤津液 淡白舌白厚苔少津 淡白舌薄黄苔 暗红舌焦黄燥裂苔 淡白痿软舌黄腻苔 淡红舌边薄白苔 红舌薄黄干苔 淡红舌灰白厚腻苔 淡白舌黑燥苔 红舌花剥苔（地图舌） 淡红光莹舌（镜面舌） 淡白舌 红舌 绛舌 青紫舌 灰黑苔： 苔灰黑干燥无津液，多由黄苔转化而成，为火热证候。 淡白舌薄白苔 淡白舌白厚腻苔 * * 中医诊断学 ——舌诊 良乡医院 王占荣 舌是由横纹肌组成的肌性器官，其上面称舌背，下面称舌底。舌表面有粘膜层，粘膜上有三种舌乳头：丝状乳头、菌状乳头和轮廓乳头。 丝状乳头：占舌面的主要部分，是构成舌苔的主要组织，中医认为与胃气有关。 心肺 肝胆 肾 脾胃 返回目录 返回本节 病舌及主病 淡白而胖嫩 （虚寒证） 舌色淡白（气血不足证） 淡白而瘦薄（气血两虚） 返回目录 返回本节 舌红苔黄 （实热证） 返回目录 返回本节 舌红少苔 （虚热证） 舌绛少苔或无 苔或有裂纹久 病阴虚火旺， 或热病后期阴液耗损。 舌绛有苔 温热病热入营 血，或脏腑内 热炽盛 舌色淡紫带青，嫩滑湿润 ——阴寒内盛  舌紫红、紫绛而干枯少津— 热毒炽盛 紫色斑点 —瘀血阻 滞局部 （2）?? 舌形 老舌：实证 热证 嫩舌：虚证 寒证 胖舌：主虚、湿 舌肿胀紫 暗多为中毒 舌赤肿胀而苔黄，乃热毒壅盛，心脾有热 舌红绛胖大，苔黄厚腻，多是脾胃湿热，痰浊停滞 舌淡白胖嫩，苔白水滑，多为脾肾阳虚，水湿停留 瘦舌 舌瘦薄绛干： 热盛伤阴， 阴虚火旺。 舌瘦瘪淡红 而嫩： 心脾 两虚，气血不足 芒刺：主热证 舌尖—心火亢盛 舌中—胃肠热甚 舌边—肝胆火盛 齿印：主脾虚湿盛 舌质淡嫩，边有齿痕，多为脾虚； 舌体胖大，舌质淡白，苔白湿润而有齿痕，常为阳气虚弱，水湿内停。 返回目录 返回本节 （3）舌态 正常舌，舌体活动灵敏，伸缩自如。 短缩舌 2．舌苔 苔色：白、黄、灰、黑 苔质：厚薄、腐腻、润燥 （1）苔质 薄苔：主表 证，疾病轻浅 厚苔：主里证， 外邪入里 厚薄苔 润燥苔 润苔：津液未伤 燥苔—津液亏耗 热盛伤津 腐腻苔 腻苔—主湿浊、痰饮、湿温 腐苔—主食积胃肠，痰浊内蕴 （2）苔色：白苔:主表证，寒证，湿证 苔薄白为病邪在表 苔白而厚，主 湿浊内盛，或 寒湿痰饮 苔白滑黏腻 多主痰湿 若舌苔白如积粉， 舌质红赤，则主湿 遏热伏，或瘟疫初 起 黄苔：主热证 ； ；。 薄黄苔常 为风热在表 苔黄黏腻， 为湿热或痰 热食滞 焦黄干裂或有 芒剌，为里热 盛极，耗伤气阴 灰黑苔：主里热、里寒之重证 苔灰黑湿润多津，多由白苔转化而成，为寒湿。 * *