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女性生殖系统炎症;宫颈的防御功能;一、急性宫颈炎;一、急性宫颈炎;一、急性宫颈炎;一、急性宫颈炎;一、急性宫颈炎;二、慢性宫颈炎;（二）病理 1、宫颈糜烂 2、宫颈肥大 3、宫颈息肉 4、宫颈腺囊肿 5 、宫颈粘膜炎;（二）病理 1、宫颈糜烂:宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区. 临床分3型: 单纯性 \ 颗粒型 \ 乳突型 根据糜烂面积大小分3度: 轻度:糜烂面小于宫颈面积的1/3 中度:糜烂面占宫颈面积的1/3~2/3 重度:糜烂面大于宫颈面积的2/3 ;正常宫颈;宫颈2度糜烂;宫颈三度糜烂;;（二）病理 2、宫颈肥大: 由于慢性炎症的长期刺激,宫颈组织充血水肿,腺体及间质增生,使宫颈肥大,但表面光滑,由于慢性炎症的长期刺激,而使宫颈硬度增加. ;（二）病理 3、宫颈息肉: 由于慢性炎症的长期刺激,宫颈局部粘膜增生,向宫颈外口突出而形成息肉,为一个或多个不等,色红质脆,易出血. 由于炎症存在,息肉去除后常有复发. ;宫颈息肉;（二）病理 4、宫颈腺囊肿: 在宫颈糜烂愈合过程中,新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管,将腺管口阻塞. 腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成,压迫腺管,使腺管变窄甚至阻塞,腺体分泌物引流受阻潴留而形成囊肿,表面光滑呈白色或淡黄色.;4、宫颈腺囊肿;宫颈二度糜烂伴囊肿;（二）病理 5、宫颈粘膜炎: 病变局限于宫颈管内的粘膜及粘膜下组织,宫颈外口可见脓性分泌物,宫颈管粘膜增生向外口突出,宫颈口充血\红\肿.;（三）诊断 1、病史：了解婚育史\阴道分娩史\妇科手术史\宫颈损伤等情况,评估病人日常卫生习惯. 2、身体状况 1）症状: 白带增多，乳白色粘液状或淡黄色脓性或血性白带，腰骶部疼痛\不孕 2）体征: 妇科检查可见宫颈有相应不同程度的病理表现. 3、辅助检查：宫颈刮片、白带常规；必要时作阴道镜检查或活检。 ;治疗前常规检查工具; （五）预防 加强卫生宣教，定期进行妇科检查 分娩及手术时尽量避免损伤子宫颈，发现损伤及时缝合 积极治疗各种阴道炎 提倡晚婚少生;（六）处理原则 治疗原则： 以局部治疗为主,根据病理类型而采用物理治疗（最常用）、或药物治疗或手术治疗。 ;（六）处理原则 1、帮助病人??解并选择合适的治疗方法 （1）物理疗法:常用的方法有激光、冷冻\、红外线凝结等.治疗时间在月经干净后3~7天之内. （2）药物疗法:适宜于糜烂面小\炎症浸润较浅者,局部涂硝酸银\中药等.现少用 （3）手术疗法:手术摘除\宫颈锥型切除 ;宫颈冷冻疗法;宫颈锥形切除疗法;（六）处理原则 2、物理治疗术前后的护理 （1）治疗之前常规检查：宫颈刮片、白带常规，有急性生殖器炎症者为禁忌症 （2）治疗时间：月经干净后3~7天内进行 （3）注意事项: 1）物理治疗后分泌物增多,术后1~2周脱痂时可有少量出血,嘱出血多时随诊。 2）嘱保持外阴清洁.注意术后2个月内禁止性生活和盆浴、阴道冲洗。 3）2次月经干净后复查.效果欠佳者可进行第二次治疗，注意有无颈管狭窄。 ;注意事项 1 健康教育 2 疾病预防:宫颈损伤时及时发现并缝合,积极预防治疗宫颈炎. 3 注意个人卫生,定期妇科检查. ;练习题;病例思考