急性心力衰竭（ahf）的无创正压通气_詹庆元-课件幻灯演示幻灯片.pptVIP

急性心力衰竭（AHF）的无创正压通气 首都医科大学附属北京朝阳医院 北京呼吸疾病研究所 詹庆元 AHF发生呼吸衰竭的机制 I型（轻）及II型呼吸衰竭（重） 换气功能障碍 肺水肿，肺泡萎陷——V/Q失调，弥散↓ 通气功能障碍 限制性通气：肺顺应性下降，肺不张，肥胖，呼吸肌氧供下降 阻塞性通气：气道水肿 氧耗增加 无创正压通气治疗AHF的机制 改善换气：改善氧合 提高吸氧浓度 PEEP：减少肺水肿，萎陷肺泡复张——V/Q改善 改善通气：降低PaCO2 肺顺应性改善 呼吸肌氧供改善 减少呼吸做功：降低氧耗 无创正压通气治疗AHF 改善心脏工作环境 氧合及通气改善 降低心脏前负荷 降低心脏后负荷 为吗啡、安定等药物的使用保驾 Mehta S, et al. Respir Care, 2009, 54(2):186 –195. Liesching T, et al. Chest, 2003, 124;699-713. 无创通气在急性心力衰竭治疗中的地位 Nieminen MS, et al. Eur Heart J, 2005, 26(4):384-416 Mwbazaa A, et al. Crit Care Med, 2008, 36 :S129–S139 Gray A, et al. N Engl J Med, 2008, 359:142-151. Gray A, et al