解读ACC_AHA2009心衰指南演示幻灯片.pptVIP

解读ACC/AHA 2009心衰指南 新知·发展 指南建议与时俱进?-1 对于接受血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂和利尿剂在内的最佳治疗后，仍有中重度心衰症状的非裔美国患者，建议联用肼屈嗪和硝酸酯类药物以改善预后（Ⅰ类建议，B级证据，简称Ⅰ/B）。?? 新知·发展 指南建议与时俱进-2 对于合并房颤的心衰患者，可维持窦性心律或单纯控制心室率（Ⅱa/A）。???????? 左室射血分数（LVEF）≤35％，QRS间期≥0.12 s合并房颤者，根据建议接受最佳药物治疗后，纽约心脏学会（NYHA）心功能分级为Ⅲ级或非卧床的心功能Ⅳ级患者，可给予心脏再同步（有或无埋藏式心律转复除颤器）治疗（Ⅱa/B） 图2 各期心衰患者生存率比较 证据·实践 ARB防治心衰有证可循??? 心衰治疗模式已从血流动力学模型转变为神经内分泌模型，肾素-血管紧张素系统（RAS）在心衰各阶段中的重要作用愈加受到重视，包括血管紧张素受体拮抗剂（ARB）及ACEI在内的RAS抑制剂在心衰防治中的核心地位进一步被明确。作为临床广泛应用的ARB之一，缬沙坦（代文）拥有的大量循证医学证据支持其用于心衰的防治。 A期治疗：高品质降压、预防新发糖尿病 干预高血压、糖尿病等危险因素是心衰A期治疗的重点。一项研究（MARVAL）表明，2型糖尿病伴高血压患者接受缬沙坦或氨氯地平治疗24周