介入治疗并发症-心血管课件演示幻灯片.pptVIP

对比剂急性肾损伤的预防 对比剂急性肾损伤（AKI）患者预后不佳 住院期间死亡率为10%~15%， 迈赫兰（Mehran）根据患者是否高龄（＞75岁）、合并糖尿病、低血压、肾功能不全、贫血、对比剂用量等因素，提出一种评估AKI风险的评分方法，可以简便地预测围手术期AKI发生率和需要透析治疗的风险。 围手术期充分水化 1、口服补液的疗效不如静脉补液 2、0.45%氯化钠水化不如0.9%的氯化钠。 3、用碳酸氢钠可能优于单用0.9%氯化钠 4、住院患者的静脉水化应于术前3~12小时开始，维持至术后6~24小时[1.0~1.5 ml/(kg·h)] 5、门诊患者水化应于术前3小时开始，维持到术后6小时 6、充分水化须结合患者心功能等进行个体化治疗 处理程序 eGFR ＜30ml/min/1.73㎡：住院治疗、肾内科处理、监测肌酐、电解质 eGFR 30～59ml/min/1.73㎡：终止NSAIDS、肾毒性药物、二甲双胍；造影前后进行水化、等渗对比剂、限制剂量＜100ml eGFR ＞60ml/min/1.73㎡：停止二甲双胍， 介入治疗并发症 西安高新医院心内科张晓锋 血管穿刺 局部：穿刺部位。原因：抗栓强度过大、穿刺损伤过大、压迫不当、肥胖、皮下组织疏松、局部活动度过大、凝血机制障碍等；多为少量，可自行吸收。大血肿需外科处理（血管的修补、血肿的清除）。一般较易识别。