癌因性疲惫相关之病理生理机转.pdf

釋宗惇 釋慧岳 釋德嘉等 【綜論】 癌因性疲憊相關之病理生理機轉 趙基安 1 許名雅 2 陳虹汶 3,4 蘇文浩 3,4 黃麗卿 1,4 鄒孟婷 1,4 摘 要 癌因性疲憊是癌症病人所經驗到最常見且複雜的症狀之一，不僅讓病人非常困擾， 對生活品質亦造成極大的影響。本篇論文針對癌因性疲憊的機轉及病理生理學，進行廣 泛的文獻回顧，目前被提出的機轉包括：促發炎性細胞激素失調、下視丘 -腦垂體-腎上 腺軸功能障礙、血清素失調、晝夜節律失調、貧血、三磷酸腺苷代謝異常、迷走神經傳 入活化、生長因子假說及基因的影響。透過機轉的進一步釐清，當有利於臨床醫師在癌 因性疲憊的診斷、預防及處置方面有更進一步的研究。 （安寧療護 2011 ：16 ：3 ：348-360） 關鍵詞 ： 癌因性疲憊、機轉、病理生理學、癌症 1 2 3 4 馬偕紀念醫院家庭醫學科、 國立陽明大學醫學系、 馬偕紀念醫院安寧教育示範中心、 馬偕 護理專科學校 通訊作者：鄒孟婷 地址：台北市中山北路二段92 號 電話：02 分機2635 傳真：02 E-mail ：chianchao@ 348 安寧療護雜誌 第 16 卷 第 3 期 民國 100 年 11 月 Taiwan Journal of Hospice Palliative Care Vol.16 No.3 Nov. 2011 癌因性疲憊之機轉 癌因性疲憊(cancer-related fatigue) 前言 癌 因 性 疲 憊 (cancer-related fatigue, 什麼是疲憊(fatigue) CRF)的定義，許多學者皆有提出，但內容 疲憊是一高度主觀性且多面向性的經 大同小異。簡而言之，癌因性疲憊指的是 驗。從個體對疲憊的體認來看，可以將其 癌症病人因癌症本身或是癌症的相關治療 分為生理上的及心理上的 (1) 。生理上的疲 對身體之影響所造成的一種持續性的、主 憊指的是身體無法產生力量 (2) ，就算肌肉 觀的疲累感覺，其嚴重程度異於一般性疲 並沒有在使用也覺得虛弱，且/或需要花比 憊且和身體活動度不成比例，無法單純藉 平常更多的力氣來完成一件事。心理上的 由休息或睡眠得到緩解，且對生活功能造 疲憊，則是有缺乏動機、做事無法專心、 成一定的影響 (9) 。癌因性疲憊是一多面向 學習力下降，甚至影響到短期記憶的情形 的概念，包含身體的、認知的及情緒的部 (3) 。而從疲憊的基本機轉來看，則可將其 分；國際疾病與健康相關問題之統計第十 分為中樞性和周邊性。中樞性疲憊的定義 版 (ICD-10)對癌因性疲憊的描述型定義列 是 身 體 的 自 主 性 活 動 之 啟 動 或 維 持 有 困 於表格 1(10) 。癌因性疲憊之盛行率，因評 難，起因於運動神經元的神經衝動無法傳 估研究的方法不同，或是病人族群的選擇 遞，但並沒有認知功能缺損或肌肉無力之 不同而有所差異；大部分的研究顯示盛行 情形(4-7) 。而周邊性的疲憊則是發生於神經 率 約 在 60% ， 另 有 一 些