急诊急救抢救流程-.pptVIP

五十三、急性肺损伤(ALI)成人型呼吸窘迫综合征(ARU5)抢救预案 诊 断 要 点 1．高危因素：①直接肺损伤因素：严重肺感染，胃内容物吸入，肺挫伤，吸入有害气体，淹溺，氧中毒；②间接肺损伤因素：脓毒血症，严重的肺胸部损伤，重症胰腺炎，大量输血，体外循环，弥散性血管内凝血等。 2．急性起病，呼吸频数和(或)呼吸窘迫。 3．低氧血症时氧合指数(Pa02／Fi02) 300mMIg；ARDs时Pa02／Fi02≤200mmHg 4．胸部X线检查两肺浸润性阴影。 5．肺毛细血管楔压(PCWP)≤l 8mmHg或临床上除外心源性肺水 肿。几符合以上5项可诊断为ALl 或 ARDs。 注：1mmHg=0.133kPa 抢 救 措 施 1．针对原发病进行治疗。 2．呼气末正压呼吸（PEEP），压力在+5~+10cmH2O左右，持续给予，并观察血压及血流动力改变。 3．在无禁忌证情况下，可早期应用肾上腺皮质激素，如：氢化可的松200~400mg/d，或泼尼松（强的松）20~80mg/d，必要时可大剂量激素冲击治疗3~5d。 4．控制晶体液输入量，适当给予胶体液并利尿剂，以消除肺泡及间隙水肿。 5．改善微循环，可使用654-2，10~50mg静注，每1